一、商業(yè)三者險的保險責(zé)任
(一)被保險人允許的合格駕駛員:這里有兩層含義,一是被保險人允許的駕駛員,指持有駕駛執(zhí)照的被保險人本人、配偶及他們的直系親屬或被保險人的雇員、或駕駛員使用保險車輛在執(zhí)行被保險人委派的工作期間、或被保險人與使用保險車輛的駕駛員具有營業(yè)性的租賃關(guān)系。二是合格,指上述駕駛員必須持有效駕駛執(zhí)照第三者責(zé)任保險,并且所駕車輛與駕駛執(zhí)照規(guī)定的準(zhǔn)駕車類相符。只有允許和合格兩個條件同時具備的駕駛員在使用保險車輛發(fā)生保險事故造成損失時,保險人才予以賠償。保險車輛被人私自開走,或未經(jīng)車主、保險車輛所屬單位主管負責(zé)人同意,駕駛員私自許諾的人開車,均不能視為被保險人允許的駕駛員開車,此類情況發(fā)生肇事,保險人不予賠償。
(二)使用保險車輛過程:保險車輛作為一種工具被運用的整個過程,包括行駛和停放。例如,保險吊車固定車輪后進行吊卸作業(yè),可稱使用保險車輛過程。
(三)第三者:在保險合同中,保險人是第一方,也叫第一者;被保險人或致害人是第二方,也叫第二者;除保險人與被保險人之外的,因保險車輛的意外事故而遭受人身傷害或財產(chǎn)損失的受害人是第三方,也叫第三者。
(四)人身傷亡:人的身體受傷害或人的生命終止。
(五)直接損毀:保險車輛發(fā)生意外事故,直接造成事故現(xiàn)場他人現(xiàn)有財產(chǎn)的實際損毀。
(六)依法應(yīng)當(dāng)由被保險人支付的賠償金額:依照道路交通事故處理規(guī)定和有關(guān)法律、法規(guī),按被保險人或其允許的合格的駕駛員承擔(dān)的事故責(zé)任所應(yīng)當(dāng)支付的賠償金額。在我國,交通事故一般由公安交通管理部門處理。但對在非公路地點發(fā)生的車輛事故,公安交通管理部門一般不予受理。這時可請出險當(dāng)?shù)卣嘘P(guān)部門根據(jù)道路交通事故處理規(guī)定研究處理,對公安交通管理部門或出險當(dāng)?shù)卣嘘P(guān)部門的處理意見有嚴(yán)重分歧的案件,可提交法院處理解決。
(七)保險人依照保險合同的規(guī)定給予補償:
1、保險合同的規(guī)定:指基本險條款、附加險條款、特別約定以及保險批單等保險單證所載的有關(guān)規(guī)定。
2、保險人并不是無條件地完全承擔(dān)被保險人依法應(yīng)當(dāng)支付的賠償金額,理賠時還應(yīng)剔除保險合同中規(guī)定的不賠部分。
二、商業(yè)三者險訴訟應(yīng)注意的問題
在涉及機動車第三者責(zé)任保險(下稱“商業(yè)三者險”)的道路交通事故人身損害賠償糾紛案件中,保險公司在庭審答辯中應(yīng)當(dāng)注意以下問題:
1、商業(yè)三者險的賠償須在扣除交強險賠款前提下“論責(zé)賠付”。
2、在僅涉及雙方事故時,事故責(zé)任比例一般按“主次責(zé)三七開”。
3、在未投保不計免賠特約險時,事故絕對免賠率必須提及。
4、根據(jù)案情,增加免賠率的合同約定及保險理賠計算方式應(yīng)當(dāng)提及。
5、根據(jù)保險合同約定,精神損害撫慰金不屬于保險責(zé)任。
6、根據(jù)保險合同約定,因交通事故產(chǎn)生的訴訟費用不屬于保險責(zé)任。
7、根據(jù)保險合同約定,保險公司按照國家基本醫(yī)療保險的標(biāo)準(zhǔn)核定醫(yī)療費用的賠償金額。超醫(yī)保范圍的用藥不屬于保險責(zé)任。
