一、工傷保險(xiǎn)的理賠流程
1、首先用人單位應(yīng)該在一個(gè)月內(nèi)向勞動(dòng)局提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。
2、如果單位不申請(qǐng)的話,自己寫份工傷認(rèn)定申請(qǐng),向當(dāng)?shù)貏趧?dòng)局申請(qǐng)工傷認(rèn)定。提交的資料包括:工傷認(rèn)定申請(qǐng)表; 與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系(包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系)的證明材料;醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書。
3、勞動(dòng)局做出工傷認(rèn)定決定。
4、傷者去有資質(zhì)的醫(yī)院做傷殘鑒定(骨折的話最低也是10級(jí)傷殘)
把醫(yī)院的傷殘鑒定交給勞動(dòng)局和用人單位(最好自己復(fù)印一份保存),勞動(dòng)局會(huì)發(fā)“工傷認(rèn)定通知書”給用人單位。
5、單位開始賠償,主要包括傷殘補(bǔ)助金、醫(yī)療費(fèi)。
二、報(bào)銷工傷保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)要帶什么資料
(一)《社會(huì)工傷保險(xiǎn)醫(yī)療待遇申請(qǐng)表》一式一份。
(二)《工傷認(rèn)定決定書》或經(jīng)認(rèn)定的《職工工傷認(rèn)定申請(qǐng)表》原件和復(fù)印件(原件核對(duì)后即退回);廣州市老工傷人員(1993年8月1日前發(fā)生工傷)應(yīng)攜帶《變更老工傷人員支付待遇方式通知書》原件和復(fù)印件(原件核對(duì)后即退回)
(三)財(cái)稅部門統(tǒng)一印制的專用收據(jù)(發(fā)票)原件(背面需有工傷職工或家屬簽名);
(四)與財(cái)稅部門印制的專用收據(jù)(發(fā)票)金額相符的醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單(住院、門診均須提供,上面須詳細(xì)列明具體明細(xì)項(xiàng)目及其數(shù)量、金額),手寫明細(xì)清單須蓋醫(yī)院財(cái)務(wù)公章;
(五)門(急)診病歷、出院小結(jié)(記錄)復(fù)印件(病歷須復(fù)印封面);
(六)工傷職工身份證復(fù)印件。
