一、哪些保險(xiǎn)事故壽險(xiǎn)不理賠

投保人購(gòu)買(mǎi)壽險(xiǎn)主要是為了能在出險(xiǎn)后獲得經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，但是也有一些投保人在出險(xiǎn)后遭到拒賠的情況，究其根源，主要有如下幾種原因：

1、 未履行按期交納保險(xiǎn)費(fèi)的義務(wù)，在人身保險(xiǎn)合同中，投保人繳納第一期保險(xiǎn)費(fèi)之后保險(xiǎn)合同開(kāi)始生效，此后投保人必須按期繳納保險(xiǎn)費(fèi)，若超過(guò)寬限期之后投保人仍未繳納保險(xiǎn)費(fèi)又無(wú)保費(fèi)自動(dòng)墊交的、保險(xiǎn)合同效力中止，在效力中止期間發(fā)生的保險(xiǎn)事故，保險(xiǎn)人可以拒賠。

2、未履行如實(shí)告知義務(wù)，壽險(xiǎn)合同是一種誠(chéng)信合同，在訂立合同之前投保人應(yīng)如實(shí)告知有關(guān)情況，否則，出險(xiǎn)后保險(xiǎn)人可以拒賠。

3、保險(xiǎn)事故不屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍之內(nèi)。

4、保險(xiǎn)事故屬于除外責(zé)任的，除外責(zé)任詳見(jiàn)保險(xiǎn)條款。

5、所簽壽險(xiǎn)合同為無(wú)效合同。

6、保險(xiǎn)事故發(fā)生在免責(zé)期。

7、缺少必要的索賠單證、材料。

8、超過(guò)了索賠時(shí)效。

以上是壽險(xiǎn)拒賠最常見(jiàn)的幾種原因，通過(guò)了解，我們可以更好地維護(hù)自己的權(quán)益，也可以避免一些不必要的誤會(huì)和糾紛。

二、人壽保險(xiǎn)理賠的流程有哪些

人壽保險(xiǎn)的理賠流程主要包括以下幾方面：

1、 如果發(fā)生保險(xiǎn)事故，應(yīng)及時(shí)向保險(xiǎn)公司報(bào)案，并將相關(guān)的資料由自己或委托他人送到保險(xiǎn)公司。

2、 保險(xiǎn)公司理賠部接到材料后，會(huì)馬上立案。如遇重大事故或有疑問(wèn)的事故，會(huì)派專(zhuān)人進(jìn)行調(diào)查。

3、 調(diào)查員根據(jù)要求，展開(kāi)調(diào)查。

4、 理賠員對(duì)材料進(jìn)行審核，確定事故是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍，計(jì)算出賠付金額。如有疑問(wèn)仍可派人調(diào)查。作出核賠結(jié)論。

5、 理賠員將審核意見(jiàn)和結(jié)論上報(bào)，專(zhuān)人簽批，簽批同意后結(jié)案。

6、 通知領(lǐng)取賠款或其他書(shū)面通知。

人壽保險(xiǎn)理賠的材料一般按照各險(xiǎn)種的條款具體要求，一般由保險(xiǎn)公司指定或認(rèn)可的醫(yī)院治療在一起期限內(nèi)通知保險(xiǎn)公司。被保險(xiǎn)人身故，需要按合同要求通知保險(xiǎn)公司，待本公司查勘后再善后處理。