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猝死屬于意外保險(xiǎn)范圍嗎,意外傷害的標(biāo)準(zhǔn)是什么

此文章幫助了443人  作者:北京保險(xiǎn)理賠律師  來源:法邦網(wǎng)

一、猝死屬于意外保險(xiǎn)范圍嗎

關(guān)于猝死是否賠償?shù)年P(guān)鍵點(diǎn)有二:

一是保險(xiǎn)條款約定;

二是是否找到猝死誘因。

如保險(xiǎn)條款對(duì)猝死有約定,按照保險(xiǎn)條款相關(guān)約定執(zhí)行。關(guān)于猝死誘因,如確定為外來因素的,意外保險(xiǎn)可以賠付。參照保險(xiǎn)中意外的定義,不難看出上述誘因有的是外來的因素,如外界溫度、疫苗、藥物、醫(yī)源性等,結(jié)合保險(xiǎn)的近因原則或參與度,可以得出不能僅憑猝死一個(gè)診斷得出是否屬于意外傷害,應(yīng)追查其猝死的誘因,這主要靠病理診斷、尸體解剖及流行病學(xué)調(diào)查。

根據(jù)猝死的相關(guān)醫(yī)學(xué)材料的解釋,猝死是指因潛在的自然疾病突然發(fā)作、惡化所造成的急速死亡,因此猝死不屬于意外保險(xiǎn)合同約定的非疾病的使身體受到傷害的意外事件,所以目前多數(shù)保險(xiǎn)公司不承擔(dān)猝死的意外保險(xiǎn)責(zé)任。

二、意外傷害的標(biāo)準(zhǔn)是什么

1、意外發(fā)生的,指被保險(xiǎn)人未預(yù)料到和非本意的事故,如飛機(jī)墜毀等,另有一些事故雖然可以預(yù)見或避免,但由于無法抗拒或履行職責(zé)不得回避,也應(yīng)列入意外范圍,如輪船著大火被迫跳海逃生,見義勇為與歹徒搏斗而負(fù)傷等。

2、非疾病的,疾病所致傷害,雖不是本人事先所能預(yù)料的,但它是人體自身產(chǎn)生的結(jié)果,不屬于意外事故。如腦溢血發(fā)作不省人事。

3、外來因素造成的,是指由于被保險(xiǎn)人身體外部原因造成的事故,如車禍、被歹徒襲擊、溺水、食物中毒等。

4、突發(fā)的,指在瞬間造成的事故,沒有較長的過程,如落水、觸電、跌落等。而職業(yè)病是由于傷害逐步形成的,而且是可以預(yù)見和預(yù)防的,故不屬于意外事故。

5、身體受到傷害,意外傷害的對(duì)象必須是被保險(xiǎn)人的身體所屬部位,且傷害事實(shí)成立,如:雖觸電但未傷及身體,則屬傷害事實(shí)不成立。

北京保險(xiǎn)理賠律師溫馨提示:

在購買人壽保險(xiǎn)的時(shí)候要注意,我國法律規(guī)定以死亡為給付保險(xiǎn)金條件的合同,未經(jīng)被保險(xiǎn)人書面同意并認(rèn)可保險(xiǎn)金額的,合同無效。因此,無論是投保單、健康聲明書、變更申請(qǐng)書,還是其他有關(guān)文件,投保人都要認(rèn)真閱讀、認(rèn)真填寫并親自簽名,不要隨意由他人代簽,以免造成保險(xiǎn)合同無效。
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發(fā)生交通事故如果涉及第三者損失的,最好要求保險(xiǎn)公司人員在進(jìn)行現(xiàn)場處理時(shí),直接達(dá)成三方公認(rèn)的一個(gè)核損價(jià)格。如果車主不經(jīng)過保險(xiǎn)公司允許,自行答應(yīng)第三者有關(guān)索賠金額的承諾,保險(xiǎn)公司是有權(quán)推翻重來的,如果重新核定的價(jià)格與第三者的要求有差距,這個(gè)差距會(huì)由車主自行承擔(dān)。
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文道全律師北京百環(huán)律師事務(wù)所主任,一直專注于商事領(lǐng)域的研究和實(shí)踐。
文道全律師曾代理大量保險(xiǎn)理賠案件,贏得了當(dāng)事人的一致好評(píng)
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