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人身意外險(xiǎn)是工傷保險(xiǎn)嗎,意外傷害應(yīng)該如何認(rèn)定

此文章幫助了328人  作者:北京保險(xiǎn)理賠律師  來(lái)源:法邦網(wǎng)

一、人身意外險(xiǎn)是工傷保險(xiǎn)

人身意外傷害保險(xiǎn)是指保險(xiǎn)人對(duì)被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間因意外事故所造成的殘疾、身故,按照合同約定給付保險(xiǎn)金的人身保險(xiǎn)。工傷保險(xiǎn)指勞動(dòng)者因工作原因遭受意外傷害或患職業(yè)病而造成傷亡、暫時(shí)或永久喪失勞動(dòng)能力時(shí),勞動(dòng)者及其遺屬能夠從國(guó)家、社會(huì)得到必要的物質(zhì)補(bǔ)償?shù)囊环N社會(huì)保險(xiǎn)制度。兩者的區(qū)別在于:人身意外傷害保險(xiǎn)可以是企業(yè)或職工個(gè)人與保險(xiǎn)公司簽訂協(xié)議,屬于自愿性質(zhì);而工傷保險(xiǎn)是政府強(qiáng)制實(shí)施的一項(xiàng)社會(huì)保障措施,只要符合法律法規(guī)規(guī)定條件的實(shí)施對(duì)象必須參加。

按照《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定,各類企業(yè)、有雇工的個(gè)體工商戶應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn),為本單位的全部職工或者雇工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi),職工(雇工)個(gè)人不繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。因此,即使你所在的企業(yè)為職工辦理了人身意外傷害保險(xiǎn),也必須依法為職工辦理工傷保險(xiǎn),工傷保險(xiǎn)費(fèi)用不得要求職工個(gè)人支付。否則你們可向當(dāng)?shù)貏趧?dòng)保障行政部門投訴舉報(bào),由勞動(dòng)保障行政部門責(zé)令改正。

二、意外傷害應(yīng)該如何認(rèn)定

意外傷害險(xiǎn)如果需要報(bào)保險(xiǎn),首先要認(rèn)定這是屬于意外傷害,是屬于意外保險(xiǎn)理賠的范圍內(nèi)才行。意外傷害的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)如下:

1、劇烈的傷害。

是指造成機(jī)能喪失、殘缺、機(jī)能障礙等傷害的意外事故。

2、外來(lái)的傷害。

是指被保險(xiǎn)人遭受的傷害是非本意的,來(lái)自自身以外的偶然原因引起的事故。這里要注意的是疾病不屬于意外。一些保戶往往認(rèn)為得了疾?。ㄈ缧呐K病突發(fā)腦血栓等)也是意外,要保險(xiǎn)公司賠償。實(shí)際上,疾病雖是偶然發(fā)生的,也違背當(dāng)事人主觀的意愿,但它的發(fā)生是一種來(lái)自身體內(nèi)部的因素,故不在人身意外死亡保險(xiǎn)責(zé)任范圍之內(nèi)。

3、明顯的傷害。

是指在責(zé)任期內(nèi)(一般為90天)造成死亡的后果,保險(xiǎn)人就要承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。 四是突然的傷害。是指在極短的時(shí)間內(nèi)形成來(lái)不及預(yù)防的事故。

北京保險(xiǎn)理賠律師溫馨提示:

投保人身意外傷害保險(xiǎn)要注意交付保險(xiǎn)費(fèi)時(shí),一定要索要保險(xiǎn)公司出具的統(tǒng)一收據(jù)并妥善保管,不要輕意接受業(yè)務(wù)員個(gè)人出具的憑證等。如果保險(xiǎn)公司同意承保,必須提供保險(xiǎn)公司簽發(fā)的正式保單,不同意承保則要退還保費(fèi)。保險(xiǎn)合同生效時(shí)間是投保人交付第一期保險(xiǎn)費(fèi),且保險(xiǎn)公司簽發(fā)保單時(shí)。
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專業(yè)保險(xiǎn)理賠律師溫馨提示:
發(fā)生交通事故如果涉及第三者損失的,最好要求保險(xiǎn)公司人員在進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)處理時(shí),直接達(dá)成三方公認(rèn)的一個(gè)核損價(jià)格。如果車主不經(jīng)過(guò)保險(xiǎn)公司允許,自行答應(yīng)第三者有關(guān)索賠金額的承諾,保險(xiǎn)公司是有權(quán)推翻重來(lái)的,如果重新核定的價(jià)格與第三者的要求有差距,這個(gè)差距會(huì)由車主自行承擔(dān)。
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