一、保險(xiǎn)合同糾紛如何理賠
保險(xiǎn)人在接到出險(xiǎn)通知后,應(yīng)編號(hào)立案。立案時(shí),應(yīng)將被保險(xiǎn)人姓名、保險(xiǎn)單號(hào)碼、出險(xiǎn)的時(shí)間、地點(diǎn)、原因以及損失約數(shù)等詳細(xì)記錄下來(lái),并請(qǐng)被保險(xiǎn)人填寫出險(xiǎn)通知書(一式兩份)。根據(jù)被保險(xiǎn)人報(bào)送的出險(xiǎn)通知書,抄錄有關(guān)保險(xiǎn)單副本和批本一份,以便查勘前能了解承保的有關(guān)情況,做到心中有數(shù)。
檢查主要是指出險(xiǎn)后保險(xiǎn)人對(duì)各種保險(xiǎn)單證的核查以及對(duì)出險(xiǎn)現(xiàn)場(chǎng)的查勘。其中,對(duì)出險(xiǎn)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行查勘是很重要的一環(huán),對(duì)保險(xiǎn)人來(lái)說(shuō),只有進(jìn)行實(shí)地查勘,掌握第一手證據(jù),才能做出正確的判斷,為以后的確定責(zé)任及賠償范圍奠定基礎(chǔ)。檢查的主要內(nèi)容有:
1、對(duì)保險(xiǎn)合同的真實(shí)性及有效性進(jìn)行檢查。真實(shí)有效的保險(xiǎn)合同是保險(xiǎn)人承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任的前提,如果保險(xiǎn)合同不存在或沒有效力,保險(xiǎn)人即可拒絕索賠請(qǐng)求。
2、對(duì)索賠請(qǐng)求人的資格及保險(xiǎn)標(biāo)的進(jìn)行檢查,經(jīng)查,如果發(fā)現(xiàn)索賠人根本無(wú)權(quán)提出該項(xiàng)索賠請(qǐng)求或受損失的并非保險(xiǎn)標(biāo)的,保險(xiǎn)人就應(yīng)終止其理賠工作。
3、對(duì)出險(xiǎn)的時(shí)間、地點(diǎn)及原因進(jìn)行檢查。
對(duì)出險(xiǎn)的時(shí)間進(jìn)行檢查在于確定保險(xiǎn)事故的發(fā)生是否在保險(xiǎn)合同的有效期間內(nèi),對(duì)出險(xiǎn)地點(diǎn)進(jìn)行檢查目的在于確定保險(xiǎn)標(biāo)的是否處于合同規(guī)定的地點(diǎn),同時(shí)也可以測(cè)算保險(xiǎn)標(biāo)的所受損失的程度。
此外,保險(xiǎn)人所承擔(dān)的保險(xiǎn)責(zé)任是有一定范圍的,所以保險(xiǎn)人必須對(duì)造成保險(xiǎn)標(biāo)的損失的原因進(jìn)行檢查,以確定發(fā)生的危險(xiǎn)事故是否屬于承保危險(xiǎn)。經(jīng)檢查,如果發(fā)現(xiàn)保險(xiǎn)事故不屬承保危險(xiǎn)或保險(xiǎn)事故發(fā)生不在保險(xiǎn)合同有效期限之內(nèi)或保險(xiǎn)標(biāo)的由投保人或被保險(xiǎn)人擅自改變座落地點(diǎn),保險(xiǎn)人應(yīng)拒絕承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。
二、打保險(xiǎn)糾紛官司的注意事項(xiàng)
要想打好保險(xiǎn)理賠官司,最省事的辦法就是請(qǐng)個(gè)保險(xiǎn)方面的專業(yè)律師代理,如果您的理賠數(shù)額不大,認(rèn)為可以自己打好官司的,也可以自己打,但是在保險(xiǎn)理賠訴訟中應(yīng)該注意以下問(wèn)題:
(一)注意管轄限制及訴訟請(qǐng)求
1、對(duì)訴訟請(qǐng)求不明確的訴狀可及時(shí)向法院提出異議,若法院采納會(huì)請(qǐng)?jiān)嬷匦旅鞔_訴訟請(qǐng)求后再審。
2、我國(guó)《民事訴訟法》中規(guī)定:
第二十二條規(guī)定對(duì)公民提起的民事訴訟,由被告住所地人民法院管轄;對(duì)法人或者其他組織提起的民事訴訟,由被告住所地人民法院管轄。
第二十六條規(guī)定因保險(xiǎn)合同糾紛提起的訴訟,由被告住所地或者保險(xiǎn)標(biāo)的物所在地人民法院管轄。故我們?cè)诮拥皆V狀時(shí)若發(fā)現(xiàn)案件受理的法院非公司住所地法院受理時(shí),應(yīng)向法院提出管轄異議。
3、注意核實(shí)訴訟請(qǐng)求中的索賠金額,很多當(dāng)事人對(duì)條款不熟悉,經(jīng)常將發(fā)票金額作為申請(qǐng)金額,在進(jìn)行訴訟準(zhǔn)備時(shí)仔細(xì)理算一下正常賠付的金額,特別需注意醫(yī)療險(xiǎn)種同一保單年度內(nèi)是否有過(guò)理賠記錄,避免判決金額與實(shí)際理算有出入。如果你不知道該怎么算,可以請(qǐng)個(gè)律師幫助,這個(gè)也花不了多少錢。
以上三點(diǎn)若提出異議可使當(dāng)事人在時(shí)間上爭(zhēng)取主動(dòng),為當(dāng)事人進(jìn)一步采集證據(jù)爭(zhēng)取時(shí)間,同時(shí)讓對(duì)方在心理上處于劣勢(shì)。
