一、人壽保險(xiǎn)要怎么理賠
人壽保險(xiǎn)怎樣理賠：
1、醫(yī)療費(fèi)：在公費(fèi)醫(yī)療范圍內(nèi)，按照醫(yī)院對(duì)當(dāng)事人的交通事故創(chuàng)傷治療所必須的費(fèi)用計(jì)算，憑據(jù)支付。
2、誤工費(fèi)：當(dāng)事人有固定收入的，按照本人因誤工減少的固定收入計(jì)算，對(duì)收入高于交通事故發(fā)生地平均生活費(fèi)3倍以上的，按照3倍計(jì)算；無固定收入的，按照交通事故發(fā)生地國(guó)營(yíng)同行業(yè)的平均收入計(jì)算。
3、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)：按照交通事故發(fā)生地國(guó)家機(jī)關(guān)工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。
4、護(hù)理費(fèi)：傷者住院期間，護(hù)理人員有收入的，按照誤工費(fèi)的規(guī)定計(jì)算；無收入的，按照交通事故發(fā)生地平均生活費(fèi)計(jì)算。
5、殘疾者生活補(bǔ)助費(fèi)：根據(jù)傷殘等級(jí)，按照交通事故發(fā)生地平均生活費(fèi)計(jì)算。自定殘之月起，賠償20年。
6、殘疾用品費(fèi)：因殘疾需要配制補(bǔ)償功能的器具的，憑醫(yī)院證明按照普及型器具的費(fèi)用計(jì)算。
7、喪葬費(fèi)：按照交通事故發(fā)生地的喪葬費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)支付。
8、死亡補(bǔ)償費(fèi)：按照交通事故發(fā)生地平均生活費(fèi)計(jì)算，補(bǔ)償10年。對(duì)不滿16周歲的，年齡每小1歲減少1年；對(duì)70周歲以上的，年齡每增加1歲減少1年，最低均不少于5年。
9、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)：以死者生前或者殘者喪失勞動(dòng)能力前實(shí)際撫養(yǎng)的、沒有其他生活來源的人為限，按照交通事故發(fā)生地居民生活困難補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。對(duì)不滿16周歲的人撫養(yǎng)到16周歲。對(duì)無勞動(dòng)能力的人撫養(yǎng)20年。
10、交通費(fèi)：按照當(dāng)事人實(shí)際必需的費(fèi)用計(jì)算，憑據(jù)支付。
11、住宿費(fèi)：按照交通事故發(fā)生地國(guó)家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差住宿標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，憑據(jù)支付。
二、人壽保險(xiǎn)公司拒賠的情形有哪些
壽險(xiǎn)公司拒賠的情形：
1、事故不屬于保險(xiǎn)責(zé)任
不屬于保險(xiǎn)責(zé)任通常有兩種情況，一種是出險(xiǎn)事故不屬于保險(xiǎn)條款中的“保險(xiǎn)責(zé)任”條款規(guī)定的責(zé)任范圍；另一種是出險(xiǎn)事故屬于保險(xiǎn)條款中的“責(zé)任免除”條款規(guī)定的免責(zé)范圍，例如人身意外傷害險(xiǎn)保險(xiǎn)，如果被保險(xiǎn)人發(fā)生車禍但被保險(xiǎn)人系無照駕駛，則屬于保險(xiǎn)條款中的“責(zé)任免除”范圍，即屬于除外責(zé)任，保險(xiǎn)公司有權(quán)依據(jù)保險(xiǎn)條款的規(guī)定拒絕賠付。
2、違反法定和約定的告知義務(wù)
《保險(xiǎn)法》規(guī)定投保人必須履行如實(shí)告知的責(zé)任。因此，客戶在投保時(shí)對(duì)保險(xiǎn)投保單中的健康告知、職業(yè)類別、財(cái)務(wù)告知事項(xiàng)等詢問項(xiàng)目應(yīng)詳細(xì)閱讀并逐項(xiàng)書面如實(shí)告知，如果這些項(xiàng)目被隱瞞或遺漏，都可能在理賠時(shí)導(dǎo)致保險(xiǎn)公司拒絕賠付。
3、索賠無依據(jù)或索賠證據(jù)不足
因索賠證據(jù)不足而導(dǎo)致保險(xiǎn)公司拒付人身意外傷害保險(xiǎn)金的主要有以下三種情況：
（1）出險(xiǎn)后未及時(shí)向保險(xiǎn)公司報(bào)案，保險(xiǎn)金申請(qǐng)人又無法提供被保險(xiǎn)人出險(xiǎn)原因的足夠證據(jù)。
（2）保險(xiǎn)金申請(qǐng)人提供的被保險(xiǎn)人出險(xiǎn)原因證明缺乏法律依據(jù)。
（3）保險(xiǎn)金申請(qǐng)人拒絕對(duì)被保險(xiǎn)人出險(xiǎn)原因進(jìn)行鑒定。
4、保險(xiǎn)欺詐案件
據(jù)有關(guān)資料表明，受利益驅(qū)動(dòng)，少數(shù)客戶企圖欺騙保險(xiǎn)公司保險(xiǎn)金，尤其在醫(yī)療保險(xiǎn)方面，一些客戶利用醫(yī)療管理上的漏洞，制造假病歷、假證明等，保險(xiǎn)公司經(jīng)過調(diào)查后予以拒賠。
