一、被保險人猝死意外險賠嗎
猝死是否賠償?shù)年P(guān)鍵點有二:一是保險條款約定;二是是否找到猝死誘因。
如保險條款對猝死有約定,按照保險條款相關(guān)約定執(zhí)行。關(guān)于猝死誘因,如確定為外來因素的,意外保險可以賠付。參照保險中意外的定義,不難看出上述誘因有的是外來的因素,如外界溫度、疫苗、藥物、醫(yī)源性等,結(jié)合保險的近因原則或參與度,可以得出不能僅憑猝死一個診斷得出是否屬于意外傷害,應(yīng)追查其猝死的誘因,這主要靠病理診斷、尸體解剖及流行病學(xué)調(diào)查。
在意外傷害保險中,目前保險公司提供的保險條款均對“意外傷害”有釋義,大多解釋為:意外傷害是指外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的,使身體受到傷害的客觀事件。根據(jù)猝死的相關(guān)醫(yī)學(xué)材料的解釋,猝死是指因潛在的自然疾病突然發(fā)作、惡化所造成的急速死亡,因此猝死不屬于意外保險合同約定的非疾病的使身體受到傷害的意外事件,所以目前多數(shù)保險公司不承擔(dān)猝死的意外保險責(zé)任。
二、人身意外險不賠的情形有哪些
因下列情形之一造成的或在下列期間發(fā)生的被保險人的身故或殘疾本公司不負給付保險金責(zé)任:
1、投保人受益人故意造成被保險人死亡或傷殘
2、被保險人醉酒斗毆自殺故意自傷故意犯罪或拒捕
3、被保險人服用吸食注射毒品濫用政府管制藥品或由于受酒精毒品管制藥品的影響而發(fā)生的意外
4、被保險人未遵醫(yī)囑私自使用藥物但按使用說明的規(guī)定使用非處方藥不在此限
5、被保險人酒后駕駛無有效駕駛執(zhí)照駕駛或者駕駛無有效行駛證的機動交通工具
6、被保險人違反承運人關(guān)于安全乘坐的規(guī)定
7、被保險人扒車跳車
8、被保險人駕駛超載機動車因車輛超載引起的意外事故而遭受的傷害
9、被保險人處于車輛輪船飛機中專門用于放置物品的部分所遭受的傷害
10、被保險人從事各種車輛表演車輛競賽或訓(xùn)練等高風(fēng)險運動和活動
11、被保險人在診療過程中因醫(yī)療事故而導(dǎo)致的傷害
12、被保險人因藥物過敏食物中毒中暑導(dǎo)致的傷害
13、被保險人流產(chǎn)分娩含剖腹產(chǎn)或由前述情形導(dǎo)致的并發(fā)癥
14、被保險人患艾滋病AIDS 或感染艾滋病病毒HIV 呈陽性期間
15、被保險人精神類疾病患病期間
16、細菌病毒等病原微生物及寄生蟲感染但因意外傷害所致的傷口發(fā)生感染者不在此限
17、被保險人因疾病身故或殘疾
18、因意外事故自然災(zāi)害事故以外的原因失蹤而被法院宣告死亡的
19、戰(zhàn)爭軍事行動暴亂恐怖活動或武裝叛亂
20、核爆炸核輻射或核污染
