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學(xué)生意外傷害保險的保險責(zé)任,除外責(zé)任是什么

此文章幫助了311人  作者:北京保險理賠律師  來源:法邦網(wǎng)

一、學(xué)生意外傷害保險的保險責(zé)任

保險責(zé)任:

在保險期間內(nèi)被保險人遭受意外傷害,并因該意外傷害導(dǎo)致其身故、殘疾或燒傷的,保險人依照下列約定給付保險金,且給付各項保險金之和不超過保險金額。

1、身故保險責(zé)任

在保險期間內(nèi)被保險人遭受意外傷害,并自意外傷害發(fā)生之日起180日內(nèi)因該意外傷害身故的,保險人按保險金額給付身故保險金,對該被保險人的保險責(zé)任終止。被保險人因遭受意外傷害且自該意外傷害發(fā)生日起下落不明,后經(jīng)人民法院宣告死亡的,保險人按保險金額給付身故保險金。但若被保險人被宣告死亡后生還的,保險金受領(lǐng)人應(yīng)于知道或應(yīng)當(dāng)知道被保險人生還后30日內(nèi)退還保險人給付的身故保險金。被保險人身故前保險人已給付約定的殘疾、燒傷保險金的,身故保險金應(yīng)扣除已給付的保險金。

2、殘疾保險責(zé)任

在保險期間內(nèi)被保險人遭受意外傷害,并自該意外傷害發(fā)生之日起180日內(nèi)因該意外傷害造成本保險合同所附《人身保險殘疾程度與保險金給付比例表》(簡稱《給付表一》)所列殘疾程度之一的,保險人按該表所列給付比例乘以保險金額給付殘疾保險金。如第180日治療仍未結(jié)束的,按當(dāng)日的身體情況進(jìn)行殘疾鑒定,并據(jù)此給付殘疾保險金。

(1)被保險人因同一意外傷害導(dǎo)致一項以上殘疾時,保險人給付各項殘疾保險金之和,但給付總額不超過保險金額。不同殘疾項目屬于同一肢時,僅給付其中給付比例最高一項的殘疾保險金。

(2)被保險人如在本次意外傷害之前已有殘疾,保險人按合并后的殘疾程度在《給付表一》中所對應(yīng)的給付比例給付殘疾保險金,但應(yīng)扣除原有殘疾程度在《給付表一》所對應(yīng)的殘疾保險金。

3、燒傷保險責(zé)任在保險期間內(nèi)被保險人遭受意外傷害,造成本保險合同所附《意外傷害事故燒傷保險金給付比例表》(簡稱《給付表二》)所列燒傷程度之一的,保險人按該表所列給付比例乘以保險金額給付燒傷保險金。

(1)被保險人因同一意外傷害導(dǎo)致多處燒傷的,無論是否發(fā)生在身體同一部位,保險人僅給付其中比例最高一項的燒傷保險金;被保險人因同一意外傷害導(dǎo)致燒傷并伴有殘疾的,保險人僅按燒傷給付比例和殘疾給付比例中較高的一項給付保險金。

(2)被保險人因不同意外傷害燒傷且發(fā)生在身體的同一部位時,保險人僅給付其中最高一項的燒傷保險金,即:后次燒傷保險金的金額較高的,應(yīng)扣除前次已給付的保險金;前次燒傷保險金的金額較高的,保險人不再給付后次的燒傷保險金。

(3)被保險人因不同意外傷害燒傷且發(fā)生在身體的不同部位時,保險人給付各項燒傷保險金之和,但給付總額不超過保險金額。

二、學(xué)生意外傷害保險的除外責(zé)任是什么

責(zé)任免除:

1、原因除外

被保險人因下列原因而導(dǎo)致身故、殘疾或燒傷的,保險人不承擔(dān)給付保險金責(zé)任:

(1)投保人的故意行為;

(2)被保險人故意自傷或自殺,但被保險人自殺時為無民事行為能力人的除外;

(3)因被保險人挑釁或故意行為而導(dǎo)致的打斗、被襲擊或被謀殺;

(4)被保險人妊娠、流產(chǎn)、分娩、藥物過敏;

(5)被保險人接受包括美容、整容、整形手術(shù)在內(nèi)的任何醫(yī)療行為而造成的意外;

(6)被保險人未遵醫(yī)囑服用、涂用、注射藥物;

(7)被保險人受酒精、毒品、管制藥物的影響;

(8)疾病,包括但不限于高原反應(yīng)、中暑、猝死;

(9)非因意外傷害導(dǎo)致的細(xì)菌或病毒感染;

(10)任何生物、化學(xué)、原子能武器,原子能或核能裝置所造成的爆炸、灼傷、污染或輻射;

(11)恐怖襲擊。

2、期間除外

被保險人在下列期間遭受意外傷害導(dǎo)致身故、殘疾或燒傷的,保險人不承擔(dān)給付保險金責(zé)任:

(1)戰(zhàn)爭、軍事行動、武裝叛亂或暴亂期間;

(2)被保險人從事違法、犯罪活動期間或被依法拘留、服刑、在逃期間;

(3)被保險人存在精神和行為障礙(以世界衛(wèi)生組織頒布的《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計分類(ICD-10)》為準(zhǔn))期間;

(4)被保險人酒后駕車、無有效駕駛證駕駛或駕駛無有效行駛證的機(jī)動交通工具期間;

(5)被保險人從事潛水、跳傘、熱氣球運(yùn)動、攀巖運(yùn)動、探險活動、武術(shù)比賽摔跤比賽、特技表演、賽馬、賽車等高風(fēng)險的活動期間,但被保險人作為專業(yè)運(yùn)動員從事其專業(yè)運(yùn)動期間除外;

(6)被保險人駕駛或搭乘非商業(yè)航班期間;

(7)被保險人患有艾滋?。ˋIDS)或感染艾滋病病毒(HIV)期間。

北京保險理賠律師溫馨提示:

投保人身意外傷害保險要注意交付保險費(fèi)時,一定要索要保險公司出具的統(tǒng)一收據(jù)并妥善保管,不要輕意接受業(yè)務(wù)員個人出具的憑證等。如果保險公司同意承保,必須提供保險公司簽發(fā)的正式保單,不同意承保則要退還保費(fèi)。保險合同生效時間是投保人交付第一期保險費(fèi),且保險公司簽發(fā)保單時。
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專業(yè)保險理賠律師溫馨提示:
發(fā)生交通事故如果涉及第三者損失的,最好要求保險公司人員在進(jìn)行現(xiàn)場處理時,直接達(dá)成三方公認(rèn)的一個核損價格。如果車主不經(jīng)過保險公司允許,自行答應(yīng)第三者有關(guān)索賠金額的承諾,保險公司是有權(quán)推翻重來的,如果重新核定的價格與第三者的要求有差距,這個差距會由車主自行承擔(dān)。
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文道全律師北京百環(huán)律師事務(wù)所主任,一直專注于商事領(lǐng)域的研究和實(shí)踐。
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