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人身意外傷害保險(xiǎn)合同有哪幾分類(lèi),與工傷保險(xiǎn)的區(qū)別?

此文章幫助了395人  作者:北京保險(xiǎn)理賠律師  來(lái)源:法邦網(wǎng)

一、意外傷害保險(xiǎn)合同有哪幾分類(lèi)

意外傷害保險(xiǎn)合同,大體可分為三類(lèi):普通意外傷害保險(xiǎn)合同、特種意外傷害保險(xiǎn)合同和團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)合同。

(一)普通意外傷害保險(xiǎn)合同

普通意外傷害保險(xiǎn)合同,又稱(chēng)“一般意外傷害保險(xiǎn)合同”,或稱(chēng)“日常或個(gè)人意外傷害保險(xiǎn)合同”。是指被保險(xiǎn)人以日常生活中可能遭受意外傷害為保險(xiǎn)事故而與保險(xiǎn)人訂立的合同。普通意外傷害保險(xiǎn)合同的期限一般以一年或不到一年為期。其特點(diǎn)是保持傳統(tǒng)的個(gè)人投保方式,向居民提供一種安全保障。

(二)團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)合同

這是一種以各種社會(huì)組織為投保人,以該社會(huì)組織內(nèi)的在職人員為被保險(xiǎn)人,以被保險(xiǎn)人因意外傷害事故造成的人身傷害、殘廢、死亡為保險(xiǎn)責(zé)任范圍,而訂立一份保險(xiǎn)合同的傷害保險(xiǎn)。

(三)特種意外傷害保險(xiǎn)合同

這是一種保險(xiǎn)責(zé)任范圍僅限于某種特種原因造成意外傷害的合同。其中最主要的是旅行意外傷害保險(xiǎn)合同、交通事故意外傷害保險(xiǎn)合同和電梯乘客意外傷害保險(xiǎn)合同。

(1)旅行意外傷害保險(xiǎn)合同。這種合同以被保險(xiǎn)人在旅行途中,因意外事故遭受傷害為保險(xiǎn)事故。保險(xiǎn)人一般對(duì)約定的旅行路線和旅行期間保險(xiǎn)事故承擔(dān)責(zé)任。如飛機(jī)失事或船舶碰撞而致旅客的傷害即是。這種保險(xiǎn)合同,又可細(xì)分為國(guó)內(nèi)旅行意外傷害保險(xiǎn)合同和國(guó)外旅行意外傷害保險(xiǎn)合同。

(2)交通事故意外傷害保險(xiǎn)合同,主要針對(duì)交通工具遇到交通事故給被保險(xiǎn)人造成的傷害、殘疾和死亡,而且賠償范圍擴(kuò)大到交通工具之外的等候場(chǎng)所。它所承保的危險(xiǎn)有:

①作為乘客的被保險(xiǎn)人在交通工具行駛、飛行過(guò)程中所遭受的意外傷害事故;

②作為乘客的被保險(xiǎn)人在交通工具搭乘場(chǎng)所(候車(chē)、候機(jī)、候船)時(shí)所遭受的意外傷害事故;

③作為行人的被保險(xiǎn)人因遭受空中物體墜落而遭受的意外傷害事故;

④被保險(xiǎn)人被交通工具所撞,或因交通工具發(fā)生火災(zāi)、爆炸所遭受的意外事故。

(3)電梯乘客意外傷害保險(xiǎn)合同,指被保險(xiǎn)人乘電梯時(shí)發(fā)生意外事故造成傷殘或死亡時(shí),由保險(xiǎn)人付賠償責(zé)任的保險(xiǎn)合同。投保人是置辦電梯或者安裝電梯的社會(huì)組織或經(jīng)濟(jì)單位,被保險(xiǎn)人是使用電梯的乘客,保險(xiǎn)責(zé)任僅限于在專(zhuān)門(mén)載乘顧客的專(zhuān)用電梯內(nèi)的意外事故。

二、人身意外傷害保險(xiǎn)與工傷保險(xiǎn)的區(qū)別

1、實(shí)施保險(xiǎn)目的不同。工傷保險(xiǎn)是政府的一項(xiàng)社會(huì)保障政策,指在勞動(dòng)者因工傷殘喪失勞動(dòng)能力之后給予基本生活的保障,有利于社會(huì)安定,不以贏利為目的;人身意外傷害險(xiǎn)雖然也給勞動(dòng)者帶來(lái)一定的保障,但商業(yè)性較強(qiáng),以利潤(rùn)為經(jīng)營(yíng)目標(biāo)。

2、實(shí)施方式不同。工傷保險(xiǎn)是強(qiáng)制性保險(xiǎn),不管本人是否愿意,只要在實(shí)施范圍之內(nèi)的人都必須參加,并由政府授權(quán)的社會(huì)保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)強(qiáng)制實(shí)施;人身意外傷害險(xiǎn)的實(shí)施是在雙方自愿基礎(chǔ)上產(chǎn)生的,投保人或被保險(xiǎn)人純屬自愿投保,并可中途變更保險(xiǎn)公司,遵循的是契約自由原則。

3、實(shí)施范圍不同。工傷保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人與用人單位之間的關(guān)系是一種勞動(dòng)關(guān)系,被保險(xiǎn)的對(duì)象限定在一定范圍屬于勞動(dòng)保障范疇;人身意外傷害的保險(xiǎn)人與被保險(xiǎn)人之間的關(guān)系是一種等價(jià)交換關(guān)系,任何人只要符合保險(xiǎn)合同規(guī)定的條件就可投保,雙方根據(jù)保險(xiǎn)合同而產(chǎn)生權(quán)利和義務(wù)。

4、保險(xiǎn)基金來(lái)源不同。工傷保險(xiǎn)是貫徹勞動(dòng)者個(gè)人不繳費(fèi)原則、保險(xiǎn)費(fèi)全部由企業(yè)單位承擔(dān),攤?cè)氤杀?,?dāng)收支不平衡時(shí),國(guó)家財(cái)政給予一定的補(bǔ)貼;人身意外傷害保險(xiǎn)一般是根據(jù)保險(xiǎn)合同的規(guī)定,由投保人負(fù)擔(dān),被保險(xiǎn)人為了獲得領(lǐng)取保險(xiǎn)金的權(quán)利,必須履行交納保險(xiǎn)費(fèi)的義務(wù),國(guó)家并不給任何補(bǔ)貼。

5、保險(xiǎn)金額確定和給付不同。工傷保險(xiǎn)金額的確定是根據(jù)整體社會(huì)的經(jīng)濟(jì)生活水平和國(guó)家的福利政策由政府單方面確定的,在保險(xiǎn)金額的給付上,完全依照社會(huì)保險(xiǎn)法規(guī)的規(guī)定給付,待遇水平既要考慮勞動(dòng)者基本生活的需要,又要考慮他們過(guò)去貢獻(xiàn)的大小;人身意外傷害險(xiǎn)的理賠金額則是由保險(xiǎn)人與投保人雙方確定的,雙方約定后,投保人按規(guī)定交納保險(xiǎn)費(fèi),當(dāng)發(fā)生保險(xiǎn)事故時(shí),保險(xiǎn)人按合同的規(guī)定給付保險(xiǎn)金。

6、保障程度不同。工傷保險(xiǎn)所提供的保障水平一般僅滿(mǎn)足于被保險(xiǎn)人的基本生活需要,高于社會(huì)貧困線,低于勞動(dòng)期間的工資標(biāo)準(zhǔn);人身意外傷害險(xiǎn)所提供的保障水平的高低完全取決保險(xiǎn)雙方當(dāng)事人的約定和投保人交費(fèi)的多少而決定,投保人只要有繳費(fèi)能力、身體健康狀況符合合同規(guī)定的要求,投保金額不論多少都是可以的。

7、法律關(guān)系不同。工傷保險(xiǎn)屬社會(huì)保險(xiǎn)法規(guī)范疇,受?chē)?guó)家法律法規(guī)調(diào)整;人身意外傷害險(xiǎn)是屬經(jīng)濟(jì)合同法調(diào)整范疇,由經(jīng)濟(jì)合同約定的內(nèi)容調(diào)整。管理體制不同。工傷保險(xiǎn)一般屬?lài)?guó)家授權(quán)的勞動(dòng)保障行政部門(mén)管理;人身意外傷害險(xiǎn)則屬金融系統(tǒng)的商業(yè)保險(xiǎn)公司管理。

北京保險(xiǎn)理賠律師溫馨提示:

投保人身意外傷害保險(xiǎn)要注意交付保險(xiǎn)費(fèi)時(shí),一定要索要保險(xiǎn)公司出具的統(tǒng)一收據(jù)并妥善保管,不要輕意接受業(yè)務(wù)員個(gè)人出具的憑證等。如果保險(xiǎn)公司同意承保,必須提供保險(xiǎn)公司簽發(fā)的正式保單,不同意承保則要退還保費(fèi)。保險(xiǎn)合同生效時(shí)間是投保人交付第一期保險(xiǎn)費(fèi),且保險(xiǎn)公司簽發(fā)保單時(shí)。
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發(fā)生交通事故如果涉及第三者損失的,最好要求保險(xiǎn)公司人員在進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)處理時(shí),直接達(dá)成三方公認(rèn)的一個(gè)核損價(jià)格。如果車(chē)主不經(jīng)過(guò)保險(xiǎn)公司允許,自行答應(yīng)第三者有關(guān)索賠金額的承諾,保險(xiǎn)公司是有權(quán)推翻重來(lái)的,如果重新核定的價(jià)格與第三者的要求有差距,這個(gè)差距會(huì)由車(chē)主自行承擔(dān)。
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文道全律師北京百環(huán)律師事務(wù)所主任,一直專(zhuān)注于商事領(lǐng)域的研究和實(shí)踐。
文道全律師曾代理大量保險(xiǎn)理賠案件,贏得了當(dāng)事人的一致好評(píng)
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