一、保險(xiǎn)糾紛有哪些處理方式
如被保險(xiǎn)人與保險(xiǎn)公司之間發(fā)生保險(xiǎn)合同爭議,可采取協(xié)商、仲裁、訴訟等方式予以解決?!侗kU(xiǎn)法》第31條規(guī)定:“對(duì)于保險(xiǎn)合同的條款,保險(xiǎn)人與投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人有爭議時(shí),人民法院或者仲裁機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)作有利于被保險(xiǎn)人和受益人的解釋?!?/p>
1、協(xié)商
協(xié)商是指合同雙方當(dāng)事人根據(jù)《保險(xiǎn)法》及相關(guān)法規(guī)、合同條款的規(guī)定,在平等自愿的基礎(chǔ)上,求大同存小異,自行解決糾紛的方式。
2、仲裁
仲裁是指合同雙方對(duì)某一事件或某一問題發(fā)生爭議時(shí),通過協(xié)商難以達(dá)成協(xié)議,根據(jù)申請(qǐng),可由國家規(guī)定的仲裁機(jī)關(guān)依法作出裁決。
3、訴訟
訴訟是依法提起要求解決保險(xiǎn)合同爭議的一種方式。一方為原告,而被請(qǐng)求的一方為被告。如當(dāng)事人一方認(rèn)為人民法院的判決沒有滿足自己的訴訟請(qǐng)求或者不當(dāng)時(shí),在接到判決書的15日之內(nèi)可以向上級(jí)人民法院提起上訴。
投保人、被保險(xiǎn)人或受益人就保險(xiǎn)合同的訂立、履行或終止等事項(xiàng)與保險(xiǎn)公司發(fā)生糾紛時(shí),雙方應(yīng)首先進(jìn)行友好協(xié)商,爭取達(dá)成一致意見。協(xié)商不成的如果保險(xiǎn)合同中約定了仲裁條款或雙方另有仲裁協(xié)議,應(yīng)當(dāng)向約定的仲裁機(jī)構(gòu)申請(qǐng)仲裁;沒有仲裁條款和仲裁協(xié)議的,可以依法向人民法院提起訴訟。
二、如何打好保險(xiǎn)理賠官司
要想打好保險(xiǎn)理賠官司,最省事的辦法就是請(qǐng)個(gè)保險(xiǎn)方面的專業(yè)律師代理,如果您的理賠數(shù)額不大,認(rèn)為可以自己打好官司的,也可以自己打,但是在保險(xiǎn)理賠訴訟中應(yīng)該注意以下問題:
(一)注意管轄限制及訴訟請(qǐng)求
1、我國《民事訴訟法》中規(guī)定:
第二十二條規(guī)定對(duì)公民提起的民事訴訟,由被告住所地人民法院管轄;對(duì)法人或者其他組織提起的民事訴訟,由被告住所地人民法院管轄。
第二十六條規(guī)定因保險(xiǎn)合同糾紛提起的訴訟,由被告住所地或者保險(xiǎn)標(biāo)的物所在地人民法院管轄。故我們?cè)诮拥皆V狀時(shí)若發(fā)現(xiàn)案件受理的法院非公司住所地法院受理時(shí),應(yīng)向法院提出管轄異議。
2、對(duì)訴訟請(qǐng)求不明確的訴狀可及時(shí)向法院提出異議,若法院采納會(huì)請(qǐng)?jiān)嬷匦旅鞔_訴訟請(qǐng)求后再審。
3、注意核實(shí)訴訟請(qǐng)求中的索賠金額,很多當(dāng)事人對(duì)條款不熟悉,經(jīng)常將發(fā)票金額作為申請(qǐng)金額,在進(jìn)行訴訟準(zhǔn)備時(shí)仔細(xì)理算一下正常賠付的金額,特別需注意醫(yī)療險(xiǎn)種同一保單年度內(nèi)是否有過理賠記錄,避免判決金額與實(shí)際理算有出入。如果你不知道該怎么算,可以請(qǐng)個(gè)律師幫助,這個(gè)也花不了多少錢。
以上三點(diǎn)若提出異議可使當(dāng)事人在時(shí)間上爭取主動(dòng),為當(dāng)事人進(jìn)一步采集證據(jù)爭取時(shí)間,同時(shí)讓對(duì)方在心理上處于劣勢(shì)。
4、注重一審——隨著我國司法系統(tǒng)的改革,目前法院的二審?fù)嘶刂貙徛始案呐新蚀蠓档?,因此我們必須改變?cè)瓉淼摹耙粚彑o關(guān)緊要,既使敗訴我們亦可通過二審扳回的觀念”(特別是一些二級(jí)構(gòu)對(duì)在下面三、四機(jī)構(gòu)一審的案件),而應(yīng)主動(dòng)出擊,堅(jiān)決打好第一審,從而掌握主動(dòng)權(quán)。
(二)調(diào)查及理賠過程中注意事項(xiàng)
調(diào)查過程中需注意收集證據(jù)的有效性。我國法律規(guī)定證據(jù)有下列幾種:書證、物證、視聽資料、證人證言、當(dāng)事人的陳述、鑒定結(jié)論及勘驗(yàn)筆錄。以上證據(jù)必須查證屬實(shí),才能作為認(rèn)定事實(shí)的根據(jù)。調(diào)查過程中需注意醫(yī)院采集的病史資料應(yīng)盡早蓋章證明,可使證據(jù)固定并避免醫(yī)院事后更改病史記錄;事故處理部門的證明,特別對(duì)于派出所、120、110等機(jī)構(gòu)開出的手寫證明,需注意寫全當(dāng)事人的姓名、性別、年齡、身份證號(hào);事故發(fā)生時(shí)間地點(diǎn)等,以明確當(dāng)事人身份及事故性質(zhì);向事故處理人員、參加救治人員及客戶家屬、鄰居、單位人員了解的事故情況均應(yīng)形成筆錄,確有困難形成筆錄的則盡量錄音形成視聽材料。所以在收集證據(jù)的時(shí)候一定要注意證據(jù)的有效性。
(三)專業(yè)知識(shí)及專業(yè)機(jī)構(gòu)的應(yīng)用
如果對(duì)方不認(rèn)可,可以對(duì)于尸體不能辨認(rèn);懷疑詐聾、詐盲;懷疑自殘;非被保險(xiǎn)人本人簽名等案件可申請(qǐng)司法鑒定。
(四)與法院的溝通
在理賠案件中,當(dāng)事人可以多與法官溝通,有什么不清楚的,可以問一下法官,如在開庭時(shí)需要準(zhǔn)備什么證據(jù)等。
(五)不懂時(shí)及時(shí)的咨詢律師
在保險(xiǎn)理賠訴訟中,雖然有些當(dāng)事人自己對(duì)訴訟有些了解,認(rèn)為可以自己打贏官司,但是關(guān)于證據(jù)的有效性,哪些證據(jù)可以證明主張,合同的約定,保險(xiǎn)的具體條款等方面卻不是很了解,這就需要及時(shí)的咨詢保險(xiǎn)理賠方面的律師了。
