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哪些情況下意外險不賠,發(fā)生意外保險事故如何理賠

此文章幫助了402人  作者:北京保險理賠律師  來源:法邦網(wǎng)

一、哪些情況下意外險不賠

(一)投保人的故意行為;

(二)被保險人自致傷害或自殺,但被保險人自殺時為無民事行為能力人的除外;

(三)因被保險人挑釁或故意行為而導致的打斗、被襲擊或被謀殺;

(四)被保險人妊娠、流產(chǎn)、分娩、疾病、藥物過敏、中暑、猝死;

(五)被保險人接受整容手術(shù)及其他內(nèi)、外科手術(shù);

(六)被保險人未遵醫(yī)囑,私自服用、涂用、注射藥物;

(七)核爆炸、核輻射或核污染;

(八)恐怖襲擊;

(九)被保險人犯罪或拒捕;

(十)被保險人從事高風險運動或參加職業(yè)或半職業(yè)體育運動。

第七條 被保險人在下列期間遭受傷害導致身故、殘疾或燒燙傷的,保險人也不承擔給付保險金責任:

(一)戰(zhàn)爭、軍事行動、暴動或武裝叛亂期間;

(二)被保險人醉酒或毒品、管制藥物的影響期間;

(三)被保險人酒后駕車、無有效駕駛證駕駛或駕駛無有效行駛證的機動車期間。

發(fā)生上述第六、七條情形,被保險人身故的,保險人對該被保險人保險責任終止,并對投保人按日計算退還未滿期凈保費。

二、發(fā)生意外保險事故如何理賠

1、發(fā)生事故及時向保險公司報案。

2、迅速采取搶救措施,到保險公司指定或認定的醫(yī)院治療;

3、出險后,投保人、被保險人或收益人都有義務(wù)通知保險公司。誰先知道,誰先報案,不能因猜測他人已報案就不再去報案, 也不能僅僅通知其他業(yè)務(wù)人去報案。

4、取證。如果發(fā)生交通事故,應(yīng)及時向事故所在地的交警部門報案并索取有關(guān)證明;發(fā)生傷病事故,應(yīng)向醫(yī)院取得診斷證明、醫(yī)療收據(jù)等資料,如發(fā)生意外身故的事件,應(yīng)向事故所在地公安部門報案并索取有關(guān)證明。

5、及時提出索賠申請,并積極與保險公司配合取證。

北京保險理賠律師溫馨提示:

投保人身意外傷害保險要注意交付保險費時,一定要索要保險公司出具的統(tǒng)一收據(jù)并妥善保管,不要輕意接受業(yè)務(wù)員個人出具的憑證等。如果保險公司同意承保,必須提供保險公司簽發(fā)的正式保單,不同意承保則要退還保費。保險合同生效時間是投保人交付第一期保險費,且保險公司簽發(fā)保單時。
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專業(yè)保險理賠律師溫馨提示:
發(fā)生交通事故如果涉及第三者損失的,最好要求保險公司人員在進行現(xiàn)場處理時,直接達成三方公認的一個核損價格。如果車主不經(jīng)過保險公司允許,自行答應(yīng)第三者有關(guān)索賠金額的承諾,保險公司是有權(quán)推翻重來的,如果重新核定的價格與第三者的要求有差距,這個差距會由車主自行承擔。
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文道全律師北京百環(huán)律師事務(wù)所主任,一直專注于商事領(lǐng)域的研究和實踐。
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