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人身保險(xiǎn)哪些情況下不賠,人身保險(xiǎn)如何進(jìn)行保險(xiǎn)索賠

此文章幫助了260人  作者:北京保險(xiǎn)理賠律師  來源:法邦網(wǎng)

一、人身保險(xiǎn)哪些情況下不賠

1、投保人、受益人對(duì)被保險(xiǎn)人故意殺害、傷害;

2、被保險(xiǎn)人故意犯罪或拒捕、故意自傷;

3、被保險(xiǎn)人服用、吸食或注射毒品;

4、被保險(xiǎn)人在本合同生效或復(fù)效之日起2年內(nèi)自殺;

5、被保險(xiǎn)人酒后駕駛、無照駕駛及駕駛無有效行駛證的機(jī)動(dòng)交通工具;

6、被保險(xiǎn)人患愛滋病(AIDS)或感染愛滋病毒(HIV呈陽性)期間;

7、戰(zhàn)爭、軍事行動(dòng)、暴亂或武裝叛亂;

8、核爆炸、核輻射或核污染。

發(fā)生上述第四款情形,本合同終止,本公司對(duì)投保人退還保險(xiǎn)單的現(xiàn)金價(jià)值。

二、人身保險(xiǎn)如何進(jìn)行保險(xiǎn)索賠

一旦發(fā)生了保險(xiǎn)合同約定的保險(xiǎn)事故后,應(yīng)按照下述步驟辦理索賠:

1、認(rèn)清權(quán)益

仔細(xì)閱讀保險(xiǎn)條款,確切了解保障事項(xiàng):保險(xiǎn)的有效期限,保險(xiǎn)責(zé)任,保險(xiǎn)免除責(zé)任和保險(xiǎn)金給付辦法等。

2、及時(shí)報(bào)案

在合同約定的時(shí)間內(nèi)(一般為出險(xiǎn)后7天內(nèi)),向保險(xiǎn)公司理賠部門報(bào)案(可電話報(bào)案或直接到保險(xiǎn)公司報(bào)案)。投保人在報(bào)案時(shí)應(yīng)說明如下內(nèi)容:

A:被保險(xiǎn)人姓名、身份證號(hào)碼(或被保險(xiǎn)人出生年、月、日)

B:投保險(xiǎn)種、保險(xiǎn)金額、保險(xiǎn)期限、保險(xiǎn)單號(hào)碼

C:事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、事故的原因及損害狀況,被保險(xiǎn)人現(xiàn)狀

D:報(bào)案人的聯(lián)絡(luò)方法。

3、收集證明

提供上述內(nèi)容后保險(xiǎn)公司理賠人員將告訴您索賠應(yīng)該提供的證明材料名稱及件數(shù)。然后注意收集所需的證明材料,在合同約定的時(shí)間內(nèi)(人壽保險(xiǎn)為5年,健康險(xiǎn)和意外險(xiǎn)為2年)由索賠權(quán)利人(被保險(xiǎn)人或受益人)向保險(xiǎn)公司提出索賠申請(qǐng)。也可以由索賠權(quán)利人委托其代理人辦理索賠。代理人需出具索賠權(quán)利人的委托書和身份證明以及代理人本人的身份證明。

4、注意給付時(shí)限

理賠部人員收到索賠申請(qǐng)書并點(diǎn)收齊全所需的證明材料后即可進(jìn)入核實(shí)事故辦理給付的過程。

對(duì)于事實(shí)清楚、證明材料充分、保險(xiǎn)責(zé)任明確的申請(qǐng)件,一般在證明收集齊全后,保險(xiǎn)公司應(yīng)于規(guī)定的時(shí)間內(nèi)給付。

5、領(lǐng)取賠償金

(1)為了投保人的方便給付方式可選擇現(xiàn)金給付、現(xiàn)金支票、轉(zhuǎn)帳支票和銀行匯款等方式。

(2)投保人要求銀行匯款時(shí),應(yīng)簽定同意委托銀行劃帳合同書。

(3)被保險(xiǎn)人或受益人領(lǐng)取保險(xiǎn)金時(shí)需提供本人身份證明。

(4)委托他人領(lǐng)取時(shí),領(lǐng)取人需提供被保險(xiǎn)或受益人的委托書、身份證明和領(lǐng)取人身份證明。

(5)受益人為法定繼承人時(shí),領(lǐng)取人必須是第一順序繼承人(配偶、子女、父母)在領(lǐng)取以前要簽署書面保證,保證由領(lǐng)款人通知到其他第一順序繼承人。

(6)受益人為指定時(shí),則按指定順序給付保險(xiǎn)金。

(7)受益人為無民事行為能力人時(shí),由其監(jiān)護(hù)人領(lǐng)取保險(xiǎn)金。

(8)受益人與被保險(xiǎn)同時(shí)死亡時(shí),保險(xiǎn)金按被保險(xiǎn)人的遺產(chǎn)處理。

(9)對(duì)于醫(yī)療費(fèi)用的重復(fù)投保,保險(xiǎn)公司按照《保險(xiǎn)法》第四十條的規(guī)定,按保險(xiǎn)金額與保險(xiǎn)金額總和的比例承擔(dān)賠償責(zé)任或按第一家保險(xiǎn)公司賠付的差額計(jì)算給付金額。

(10)集體投保人身保險(xiǎn),如果指定投保人為受益人,需經(jīng)被保險(xiǎn)人書面同意。受益人為法定繼承人或?yàn)橹付ㄊ芤嫒?,投保人要求領(lǐng)取理賠保險(xiǎn)金額時(shí)按照委托他人領(lǐng)取辦理。

北京保險(xiǎn)理賠律師溫馨提示:

保險(xiǎn)理賠流程中,最重要的就是向保險(xiǎn)公司提交的理賠材料。在實(shí)際生活中,保險(xiǎn)理賠所需的大部分證明材料,都是處理事故過程中相關(guān)部門出具的,您只需注意收集、保留就可以。但是需要注意的是,保險(xiǎn)理賠有著一定的時(shí)間限制,如,人壽保險(xiǎn)的索賠時(shí)效為兩年,其他保險(xiǎn)的索賠時(shí)效為五年。
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保險(xiǎn)糾紛流程

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專業(yè)保險(xiǎn)理賠律師溫馨提示:
發(fā)生交通事故如果涉及第三者損失的,最好要求保險(xiǎn)公司人員在進(jìn)行現(xiàn)場處理時(shí),直接達(dá)成三方公認(rèn)的一個(gè)核損價(jià)格。如果車主不經(jīng)過保險(xiǎn)公司允許,自行答應(yīng)第三者有關(guān)索賠金額的承諾,保險(xiǎn)公司是有權(quán)推翻重來的,如果重新核定的價(jià)格與第三者的要求有差距,這個(gè)差距會(huì)由車主自行承擔(dān)。
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文道全律師
文道全律師北京百環(huán)律師事務(wù)所主任,一直專注于商事領(lǐng)域的研究和實(shí)踐。
文道全律師曾代理大量保險(xiǎn)理賠案件,贏得了當(dāng)事人的一致好評(píng)
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