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未及時(shí)報(bào)案保險(xiǎn)公司會(huì)拒賠嗎,保險(xiǎn)公司拒賠如何解決

此文章幫助了725人  作者:北京保險(xiǎn)理賠律師  來源:法邦網(wǎng)

一、未及時(shí)報(bào)案保險(xiǎn)公司會(huì)拒賠嗎

如果被保險(xiǎn)人出險(xiǎn)后未及時(shí)報(bào)案保險(xiǎn)公司能否拒賠呢?根據(jù)我國《保險(xiǎn)法》第二十一條規(guī)定:“投保人、被保險(xiǎn)人或受益人知道保險(xiǎn)事故發(fā)生后,應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知保險(xiǎn)人。故意或者因重大過失未及時(shí)通知,致使保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的,保險(xiǎn)人對無法確定的部分,不承擔(dān)賠償責(zé)任。”

所以如果投保人、被保險(xiǎn)人或受益人知道保險(xiǎn)事故發(fā)生后沒有及時(shí)報(bào)案,保險(xiǎn)公司可以就未及時(shí)保險(xiǎn)所導(dǎo)致的無法確定的部分不承擔(dān)賠償責(zé)任。

二、保險(xiǎn)公司拒賠如何解決

買保險(xiǎn)就是買保障。但很多時(shí)候保險(xiǎn)是買時(shí)容易賠時(shí)難。如果消費(fèi)者投保前能多留意一下細(xì)節(jié)、多看下保險(xiǎn)條款,誠實(shí)告知;保險(xiǎn)公司能滿懷責(zé)任感,合理承保、公正理賠、誠實(shí)守信,很多拒賠其實(shí)是可以避免的。

為了盡量不被保險(xiǎn)公司拒賠,建議廣大的保險(xiǎn)消費(fèi)者,在投保前,就得“做足功課”,看清保險(xiǎn)條款。在投保的時(shí)候,針對保險(xiǎn)公司工作人員或代理人的詢問,要做到“有問必答”。特別是對于比較重大事項(xiàng),健康狀況、病患史、年齡、職業(yè)等因子,一定要如實(shí)告知。當(dāng)然,反過來說,保險(xiǎn)公司沒問你的,就不用主動(dòng)說了,因?yàn)槲覈卤kU(xiǎn)法已經(jīng)明確規(guī)定,我國保險(xiǎn)行業(yè)投保時(shí),采用的是“詢問告知”方式。不問不答。在投保時(shí),保險(xiǎn)公司沒問過的情況,今后若發(fā)現(xiàn)有什么不妥,也不能追求被保險(xiǎn)方的責(zé)任。

順利通過保險(xiǎn)公司的核保后,在保險(xiǎn)存續(xù)期內(nèi),若發(fā)生了的特別重大的事項(xiàng),投保人要主動(dòng)、適當(dāng)通知保險(xiǎn)公司。比如,把自己的車子轉(zhuǎn)賣給他人之后,根據(jù)新保險(xiǎn)法精神,投保方或承繼方可以電話通知保險(xiǎn)公司一下,免得將來發(fā)生事故后有糾紛。

一旦發(fā)生了保險(xiǎn)事故,投保人、被保險(xiǎn)人也要秉著坦誠的態(tài)度,主動(dòng)配合保險(xiǎn)公司的調(diào)查等。

再有,保險(xiǎn)公司拒賠時(shí),除了向保險(xiǎn)公司本身進(jìn)行投訴外,還有當(dāng)?shù)乇1O(jiān)局的信訪辦、市保險(xiǎn)同業(yè)公會(huì)的保險(xiǎn)糾紛調(diào)解委員會(huì),甚至可以通過仲裁、訴訟等方法來解決。

北京保險(xiǎn)理賠律師溫馨提示:

保險(xiǎn)業(yè)發(fā)展到今天,投保人對保險(xiǎn)“霸王條款”的質(zhì)疑從未間斷,從“重疾險(xiǎn)保死不保生”到“拿險(xiǎn)金要證明活不過半年”,讓我們了解了“霸王條款”。面對霸王條款,除了在簽訂保險(xiǎn)合同前,仔細(xì)閱讀合同,問清問題,把握好保險(xiǎn)猶豫期外,生活中遭遇保險(xiǎn)霸王條款的,應(yīng)及時(shí)向法院起訴維權(quán)。
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發(fā)生交通事故如果涉及第三者損失的,最好要求保險(xiǎn)公司人員在進(jìn)行現(xiàn)場處理時(shí),直接達(dá)成三方公認(rèn)的一個(gè)核損價(jià)格。如果車主不經(jīng)過保險(xiǎn)公司允許,自行答應(yīng)第三者有關(guān)索賠金額的承諾,保險(xiǎn)公司是有權(quán)推翻重來的,如果重新核定的價(jià)格與第三者的要求有差距,這個(gè)差距會(huì)由車主自行承擔(dān)。
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