一、人壽保險出險如何理賠
1、 根據(jù)保險金種類不同,報案的途徑不一樣。
①所有住院醫(yī)療保險金的申請均需先通過營銷部再傳遞至公司理賠部。
②申請除住院醫(yī)療保險金以外的其他各類保險金,可通過辦事處或直接到理賠部報案。
2、根據(jù)保險金種類不同,索賠時應(yīng)提供的資料不一樣(一般要求提供有關(guān)證件之原件)。
① 死亡給付申請一般要求提供給付申請書,被保險人、身故金受益人及申請人身份證,被保險人戶口本,死亡證明書,法醫(yī)鑒定書或交通意外責(zé)任認定書,保險單及最后一期收據(jù)。
② 傷殘給付申請一般要求提供給付申請書,被保險人、傷殘金受益人及申請人身份證,法醫(yī)鑒定書,住院門診病歷或交通意外責(zé)任認定書,保險單及最后一期收據(jù)。
③ 醫(yī)療給付申請一般要求提供給付申請書,被保險人、醫(yī)療金受益人及申請人身份證, 住院門診病歷及醫(yī)療費收據(jù),保險單及最后一期收據(jù)。
二、人壽保險理賠糾紛如何解決
對于保險糾紛可以用協(xié)商、訴訟、仲裁、調(diào)解這四種方式來解決。
1、對于被保險人年齡誤告帶來的保險糾紛
《保險法》第五十條:“投保人申報的被保險人年齡不真實,并且真實年齡不符合合同約定的年齡限制的,保險人可以解除合同,并在扣除手續(xù)費后,向投保人退還保險費,但是自合同成立之日起逾2年的除外。投保人申報的被保險人年齡不真實,致使投保人支付的保險費少于應(yīng)付保險費的,保險人有權(quán)更正并要求投保人補交保險費,或者在給付保險金時按照實付保險費與應(yīng)付保險費的比例支付?!?/p>
2、不履行投保誠實信用義務(wù)帶來的保險糾紛
投保人應(yīng)該履行誠實信用義務(wù),如果不履行因此帶來保險糾紛可以根據(jù)具體情況選擇適合的方式進行解決。
3、未按期交納保險費而發(fā)生的保險糾紛
未按期繳納保險費不意味著保險合同就終止了,新《保險法》規(guī)定,合同約定分期支付保險費,投保人支付首期保險費后,投保人自保險人催告之日起超過三十日未支付當(dāng)期保險費,或者超過約定的期限六十日未支付當(dāng)期保險費的,合同效力中止。這給予投保人一定緩沖繳費的時間一般被稱為“寬限期”。
保單中止并不等于保單終止,還是有“復(fù)活”的可能。只要投保人重新足額繳納保費,被中止的保單就能復(fù)效,且不需要經(jīng)過繁瑣的審核過程,保障就能恢復(fù)。人身險保單2年內(nèi)都可以復(fù)效,超過2年不繳納保費的,保險人有權(quán)終止保單。
