一、意外險的理賠程序是怎樣的
意外險也就是意外傷害保險,是指以意外傷害而致身故或殘疾為給付保險金條件的人身保險。意外傷害保險中所稱意外傷害是指,在被保險人沒有預(yù)見到或違背被保險人意愿的情況下,突然發(fā)生的外來致害物對被保險人的身體明顯、劇烈地侵害的客觀事實。
意外險的理賠程序如下:
1、發(fā)生意外傷害或住院后應(yīng)及時撥打保險公司的客戶服務(wù)電話,了解需要準(zhǔn)備的單證,以便保險公司快速理賠,需在3日內(nèi)向保險公司報案。
2、被保險人因意外傷害辦理理賠時所須手續(xù)(住院醫(yī)療保險需在保險公司規(guī)定的認(rèn)可的二級(含二級)以上醫(yī)院住院就診):
(1)醫(yī)學(xué)診斷證明;
(2)有關(guān)部門出具的意外傷害事故證明;
(3)醫(yī)療費原始收據(jù)及處方;
(4)本人身份證或戶籍證明復(fù)印件。
3、保險公司在所有單證齊全的情況下,在7日內(nèi)會作出結(jié)案通知,被保險人或受益人接到通知后,可憑本人身份證和戶籍證明到保險公司領(lǐng)取賠款。
二、意外險可申請理賠的時間
投保意外險時,市民要特別注意免責(zé)條款。由于投保人不很熟悉保險條款,在投保時也沒有被詳細(xì)告知,導(dǎo)致了一些免責(zé)條款中包含的意外事故發(fā)生后,無法進(jìn)行理賠。比如從事高風(fēng)險運動項目的人如果在運動中意外傷殘,則保險公司無法理賠,而如果僅僅是一項高風(fēng)險的娛樂項目則可以申請賠償。
理賠時效是第二個注意要點。投保人在遭遇意外事故到要求理賠之間是有一定的時間限制的,如果超過時限,即使符合意外傷害事故的條件,保險公司也是拒絕理賠的。
