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人壽險(xiǎn)的索賠程序是怎樣的,人壽保險(xiǎn)索賠時(shí)要注意什么

此文章幫助了219人  作者:北京保險(xiǎn)理賠律師  來源:法邦網(wǎng)

一、人壽險(xiǎn)的索賠程序是怎樣的

人壽保險(xiǎn)索賠程序是:

1、必須及時(shí)報(bào)案

保險(xiǎn)理賠時(shí)的第一個(gè)環(huán)節(jié)就是報(bào)案。根據(jù)保險(xiǎn)合同的規(guī)定,保險(xiǎn)標(biāo)的遭到損毀或發(fā)生保險(xiǎn)事故時(shí), 投保人、 被保險(xiǎn)人、受益人及他們的委托代理人應(yīng)當(dāng)盡快通知保險(xiǎn)公司,否則由此而造成的損失由受益人自行承擔(dān)。

一般情況下,投保人應(yīng)在保險(xiǎn)事故發(fā)生后10日內(nèi)通知保險(xiǎn)公司,但由于各個(gè)險(xiǎn)種的理賠時(shí)效都不盡相同,所以一定要根據(jù)保險(xiǎn)合同的規(guī)定及時(shí)報(bào)案,以防自己的利益遭到損失。若投保人是用口頭通報(bào)的形式報(bào)案的,則事后須補(bǔ)填正式的出險(xiǎn)通知單。報(bào)案時(shí)應(yīng)詳細(xì)說明下列問題:報(bào)案人及被保險(xiǎn)人的基本情況,保險(xiǎn)事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因、經(jīng)過和結(jié)果等。

2、明確符合責(zé)任范圍

報(bào)案后,保險(xiǎn)公司或業(yè)務(wù)員會(huì)告知客戶發(fā)生的事故是否在保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)??蛻粢部梢酝ㄟ^閱讀保險(xiǎn)條款、向代理人咨詢或撥打保險(xiǎn)公司的熱線電話進(jìn)行再確認(rèn)。保險(xiǎn)公司只對(duì)被保險(xiǎn)人確實(shí)因責(zé)任范圍內(nèi)的風(fēng)險(xiǎn)引起的損失進(jìn)行賠償,對(duì)于保險(xiǎn)條款中的除外責(zé)任,如兩年內(nèi)自殺、犯罪和投保人和被保險(xiǎn)人的故意行為,保險(xiǎn)公司并不提供保障。

3、進(jìn)行事故調(diào)查

資料收齊后,保險(xiǎn)公司的理賠部門開始著手進(jìn)行調(diào)查。保險(xiǎn)公司也許要求客戶配合公司進(jìn)行調(diào)研,并提供附加材料和證據(jù)。如果投保人在投保時(shí)有隱瞞病史的帶病投?;虮槐kU(xiǎn)人沒有親筆簽名等情況,都會(huì)給理賠工作的順利進(jìn)行帶來障礙。最后,保險(xiǎn)公司將審核、計(jì)算、確定賠付金額,并通知客戶前往領(lǐng)取保險(xiǎn)金。

二、人壽保險(xiǎn)索賠時(shí)要注意什么

1、投保方在索賠時(shí)要帶全所需的必要單證。

索賠傷殘案件時(shí)要帶的單證有:保險(xiǎn)單、傷殘鑒定表、有關(guān)部門的證明;索賠死亡案件時(shí)要帶:保險(xiǎn)單、死亡證明、戶口注銷證明等。

2、索賠時(shí)效:發(fā)生保險(xiǎn)事故后,被保險(xiǎn)人有權(quán)申請(qǐng)索賠,但有規(guī)定時(shí)效。

它是指:自保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起,經(jīng)過一定的時(shí)間,如果被保險(xiǎn)人不申請(qǐng)索賠,則索賠權(quán)自行消失。

關(guān)于時(shí)效期,《保險(xiǎn)法》中有明確的規(guī)定,人壽保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人或者受益人對(duì)保險(xiǎn)人請(qǐng)求給付保險(xiǎn)金的權(quán)利,自其知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起五年不行使而滅失。需要說明的是,我們?cè)谕侗r(shí)就要特別注意條款上關(guān)于索賠的事項(xiàng),如有疑問,應(yīng)及時(shí)向保險(xiǎn)公司或保險(xiǎn)代理人咨詢。

北京保險(xiǎn)理賠律師溫馨提示:

投保人身意外傷害保險(xiǎn)要注意交付保險(xiǎn)費(fèi)時(shí),一定要索要保險(xiǎn)公司出具的統(tǒng)一收據(jù)并妥善保管,不要輕意接受業(yè)務(wù)員個(gè)人出具的憑證等。如果保險(xiǎn)公司同意承保,必須提供保險(xiǎn)公司簽發(fā)的正式保單,不同意承保則要退還保費(fèi)。保險(xiǎn)合同生效時(shí)間是投保人交付第一期保險(xiǎn)費(fèi),且保險(xiǎn)公司簽發(fā)保單時(shí)。
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專業(yè)保險(xiǎn)理賠律師溫馨提示:
發(fā)生交通事故如果涉及第三者損失的,最好要求保險(xiǎn)公司人員在進(jìn)行現(xiàn)場處理時(shí),直接達(dá)成三方公認(rèn)的一個(gè)核損價(jià)格。如果車主不經(jīng)過保險(xiǎn)公司允許,自行答應(yīng)第三者有關(guān)索賠金額的承諾,保險(xiǎn)公司是有權(quán)推翻重來的,如果重新核定的價(jià)格與第三者的要求有差距,這個(gè)差距會(huì)由車主自行承擔(dān)。
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文道全律師
文道全律師北京百環(huán)律師事務(wù)所主任,一直專注于商事領(lǐng)域的研究和實(shí)踐。
文道全律師曾代理大量保險(xiǎn)理賠案件,贏得了當(dāng)事人的一致好評(píng)
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