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保險公司可以自己定損嗎,如何避免車險定損爭議

此文章幫助了798人  作者:北京保險理賠律師  來源:法邦網(wǎng)

一、保險公司可以自己定損嗎

無論在車輛損失險,還是在第三者責任險條款中,一般都設(shè)置有定損條款,即要求被保險人在保險事故發(fā)生后,應(yīng)立即向保險公司報案,然后由保險公司和被保險人就車輛的損失情況進行確定,對車輛損失修理的范圍、項目和費用進行約定,即保險理賠程序中的“定損”。

保險公司設(shè)置定損條款,進行定損行為的根本目的,在于通過定損行為來降低因被保險人不誠信所帶來的經(jīng)營風險,防止保險詐騙行為的發(fā)生,其產(chǎn)生的根本原因在于保險公司對被保險誠信水平的懷疑,在當前社會整體誠信水平不高的情況下,保險公司在理賠環(huán)節(jié)中加入定損環(huán)節(jié),是十分合理的。如果否認保險公司定損行為的合理性,完全要求保險公司按照被保險人的實際修理費用賠償,那么將出現(xiàn)大量的保險詐騙案件,保險公司的經(jīng)營成本也會大大增加,不利于整個保險行業(yè)的發(fā)展。

雖然定損作為保險公司合理的經(jīng)營行為,具有合理性,但在實際操作過程中,往往因為保險公司與被保險人在定損知識、地位優(yōu)勢上的差異,導致在定損過程中,被保險人的利益無法得到充分保障。主要表現(xiàn)在:首先,從形式和保險條款的規(guī)定上看,定損內(nèi)容應(yīng)由保險公司與被保險人協(xié)商確定,但在實踐中,往往保險公司處于絕對的優(yōu)勢地位,而被保險人因為對車輛修理知識和修理項目價格的嚴重缺乏,在定損過程中,根本無任何發(fā)言權(quán),所謂的協(xié)商確定,名不符實。

在大多數(shù)情形下,都是由保險公司的定損、查勘員直接出具定損單,然后由被保險人直接簽字確認,可能出現(xiàn)保險公司利用優(yōu)勢地位損害被保險人利益的情形。其次,由于目前修理企業(yè)分為不同的等級,而不同等級的修理企業(yè)在修理工時和配件價格方面的收費標準是不同的,沒有統(tǒng)一的收費標準,在保險公司定損后,往往因為被保險人選擇修理企業(yè)資質(zhì)和等級的不同,而出現(xiàn)被保險人所支出的實際修理費用超過保險公司定損數(shù)額的情形,容易引發(fā)爭議。

二、如何避免車險定損爭議

招數(shù)一:定損金額可協(xié)商

車險定損的爭議中,對維修價格的爭議占了多數(shù)。經(jīng)常出現(xiàn)的情況是:維修廠給出的維修費用金額高于保險公司定損員核定的損失金額。

通常來說,定損員在定損時會參考市場維修價格,確定合理的維修金額。但維修廠因進貨渠道等原因,所進的零件價格較高,或維修廠因為其他原因,造成維修金額比較高。在這種情況下,客戶若對定損額存有異議,其實是可以與定損員多溝通,并由定損員與維修廠協(xié)商處理的。實際上,大部分的保險公司并不是“一個數(shù)字定終身”,仍有協(xié)商的余地。

招數(shù)二:維修方式事先確定

除維修價格易起爭議外,車輛某些部位損壞后,到底應(yīng)該更換還是應(yīng)該維修后繼續(xù)使用,投保人和定損員的意見也容易存在分歧。

一般來說,保險公司對車輛損失部件的處理意見以修復(fù)為主,即損失部件可以修復(fù)使用,且不影響正常使用功能的,應(yīng)當進行修復(fù)處理。如果損失部件無法修復(fù)的,可以更換損失部件。故而在維修之前或者維修進行過程中,建議投保人及時與定損員協(xié)商,確定好維修方式,以確保能夠獲得相應(yīng)的賠償。

招數(shù)三:定損、維修要去一處

除上述兩項提醒外,如果前期已和查勘員確認按照4S店的維修方式確定損失金額的,切莫再到普通修理廠進行維修。因為4S店所需要的維修金額是高于普通修理廠的維修金額的,如果客戶按照4S店的定損金額向普通修理廠支付維修費用,就相當于客戶的維修費用付多了。到時候索賠時,保險公司是按照客戶實際選擇的修理廠標準重新確認損失金額,車主本人可能產(chǎn)生不必要的支出負擔。

若車主在申請理賠過程中有任何疑問,可以向所在保險公司的客服人員進行咨詢,會有專業(yè)的接報案人員提供服務(wù),無論是遠程電話還是門店均可引導客戶辦理索賠。

北京保險理賠律師溫馨提示:

保險理賠流程中,最重要的就是向保險公司提交的理賠材料。在實際生活中,保險理賠所需的大部分證明材料,都是處理事故過程中相關(guān)部門出具的,您只需注意收集、保留就可以。但是需要注意的是,保險理賠有著一定的時間限制,如,人壽保險的索賠時效為兩年,其他保險的索賠時效為五年。
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專業(yè)保險理賠律師溫馨提示:
發(fā)生交通事故如果涉及第三者損失的,最好要求保險公司人員在進行現(xiàn)場處理時,直接達成三方公認的一個核損價格。如果車主不經(jīng)過保險公司允許,自行答應(yīng)第三者有關(guān)索賠金額的承諾,保險公司是有權(quán)推翻重來的,如果重新核定的價格與第三者的要求有差距,這個差距會由車主自行承擔。
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文道全律師
文道全律師北京百環(huán)律師事務(wù)所主任,一直專注于商事領(lǐng)域的研究和實踐。
文道全律師曾代理大量保險理賠案件,贏得了當事人的一致好評
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