一、哪些情況人壽保險(xiǎn)不賠
(一)人壽保險(xiǎn)合同的除外責(zé)任:
1、投保人或受益人的故意行為;
2、被保險(xiǎn)人故意犯罪;
3、被保險(xiǎn)人自殺,但自保險(xiǎn)合同成立之日起或復(fù)效之日起兩年后被保險(xiǎn)人自殺除外;
4、被保險(xiǎn)人酗酒、毆斗、吸毒;
5、被保險(xiǎn)人駕駛無(wú)證或法律禁止的交通工具及無(wú)照或酒后駕駛機(jī)動(dòng)交通工具;
6、被保險(xiǎn)人患愛滋病及其并發(fā)癥;
7、戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事行動(dòng)、內(nèi)亂或武裝暴亂;
8、核爆炸、核輻射或核污染。
(二)健康保險(xiǎn)合同的除外責(zé)任:
1、被保險(xiǎn)人在簽訂保險(xiǎn)合同時(shí)已經(jīng)患病或懷孕;
2、被保險(xiǎn)人故意自殺或企圖自殺而造成的疾病及因此致殘、致死的,法律另有規(guī)定除外;
3、被保險(xiǎn)人因故意墮胎所導(dǎo)致的疾病、殘廢、流產(chǎn)、死亡的。
4、意外傷害保險(xiǎn)合同的除外責(zé)任
5、被保險(xiǎn)人故意或重大過失;
6、暴動(dòng)、內(nèi)亂、叛亂或任何戰(zhàn)爭(zhēng)行為;
7、任何犯罪行為或拒捕;
8、懷孕、流產(chǎn)或分娩;
9、精神病、酒精中毒、吸食毒品、無(wú)照或酒后駕駛;
10、非以治療手術(shù)(意外傷害所導(dǎo)致的除外);
11、一般牙齒治療手術(shù)(意外傷害所導(dǎo)致的除外);
12、被保險(xiǎn)人在簽訂保險(xiǎn)合同時(shí)已經(jīng)患病或傷害中;
13、后天免疫不全癥候群疾?。ˋIDS)。
二、人壽保險(xiǎn)理賠發(fā)生糾紛怎么辦
對(duì)于保險(xiǎn)糾紛可以用協(xié)商、訴訟、仲裁、調(diào)解這四種方式來(lái)解決。
1、對(duì)于被保險(xiǎn)人年齡誤告帶來(lái)的保險(xiǎn)糾紛
《保險(xiǎn)法》第五十條:“投保人申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡不真實(shí),并且真實(shí)年齡不符合合同約定的年齡限制的,保險(xiǎn)人可以解除合同,并在扣除手續(xù)費(fèi)后,向投保人退還保險(xiǎn)費(fèi),但是自合同成立之日起逾2年的除外。投保人申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡不真實(shí),致使投保人支付的保險(xiǎn)費(fèi)少于應(yīng)付保險(xiǎn)費(fèi)的,保險(xiǎn)人有權(quán)更正并要求投保人補(bǔ)交保險(xiǎn)費(fèi),或者在給付保險(xiǎn)金時(shí)按照實(shí)付保險(xiǎn)費(fèi)與應(yīng)付保險(xiǎn)費(fèi)的比例支付?!?/p>
2、不履行投保誠(chéng)實(shí)信用義務(wù)帶來(lái)的保險(xiǎn)糾紛
投保人應(yīng)該履行誠(chéng)實(shí)信用義務(wù),如果不履行因此帶來(lái)保險(xiǎn)糾紛可以根據(jù)具體情況選擇適合的方式進(jìn)行解決。
3、未按期交納保險(xiǎn)費(fèi)而發(fā)生的保險(xiǎn)糾紛
未按期繳納保險(xiǎn)費(fèi)不意味著保險(xiǎn)合同就終止了,新《保險(xiǎn)法》規(guī)定,合同約定分期支付保險(xiǎn)費(fèi),投保人支付首期保險(xiǎn)費(fèi)后,投保人自保險(xiǎn)人催告之日起超過三十日未支付當(dāng)期保險(xiǎn)費(fèi),或者超過約定的期限六十日未支付當(dāng)期保險(xiǎn)費(fèi)的,合同效力中止。這給予投保人一定緩沖繳費(fèi)的時(shí)間一般被稱為“寬限期”。
保單中止并不等于保單終止,還是有“復(fù)活”的可能。只要投保人重新足額繳納保費(fèi),被中止的保單就能復(fù)效,且不需要經(jīng)過繁瑣的審核過程,保障就能恢復(fù)。人身險(xiǎn)保單2年內(nèi)都可以復(fù)效,超過2年不繳納保費(fèi)的,保險(xiǎn)人有權(quán)終止保單。
