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哪些情況人壽保險(xiǎn)不賠,人壽保險(xiǎn)理賠發(fā)生糾紛怎么辦

此文章幫助了476人  作者:北京保險(xiǎn)理賠律師  來(lái)源:法邦網(wǎng)

一、哪些情況人壽保險(xiǎn)不賠

(一)人壽保險(xiǎn)合同的除外責(zé)任:

1、投保人或受益人的故意行為;

2、被保險(xiǎn)人故意犯罪;

3、被保險(xiǎn)人自殺,但自保險(xiǎn)合同成立之日起或復(fù)效之日起兩年后被保險(xiǎn)人自殺除外;

4、被保險(xiǎn)人酗酒、毆斗、吸毒;

5、被保險(xiǎn)人駕駛無(wú)證或法律禁止的交通工具及無(wú)照或酒后駕駛機(jī)動(dòng)交通工具;

6、被保險(xiǎn)人患愛滋病及其并發(fā)癥;

7、戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事行動(dòng)、內(nèi)亂或武裝暴亂;

8、核爆炸、核輻射或核污染。

(二)健康保險(xiǎn)合同的除外責(zé)任:

1、被保險(xiǎn)人在簽訂保險(xiǎn)合同時(shí)已經(jīng)患病或懷孕;

2、被保險(xiǎn)人故意自殺或企圖自殺而造成的疾病及因此致殘、致死的,法律另有規(guī)定除外;

3、被保險(xiǎn)人因故意墮胎所導(dǎo)致的疾病、殘廢、流產(chǎn)、死亡的。

4、意外傷害保險(xiǎn)合同的除外責(zé)任

5、被保險(xiǎn)人故意或重大過失;

6、暴動(dòng)、內(nèi)亂、叛亂或任何戰(zhàn)爭(zhēng)行為;

7、任何犯罪行為或拒捕;

8、懷孕、流產(chǎn)或分娩;

9、精神病、酒精中毒、吸食毒品、無(wú)照或酒后駕駛;

10、非以治療手術(shù)(意外傷害所導(dǎo)致的除外);

11、一般牙齒治療手術(shù)(意外傷害所導(dǎo)致的除外);

12、被保險(xiǎn)人在簽訂保險(xiǎn)合同時(shí)已經(jīng)患病或傷害中;

13、后天免疫不全癥候群疾?。ˋIDS)。

二、人壽保險(xiǎn)理賠發(fā)生糾紛怎么辦

對(duì)于保險(xiǎn)糾紛可以用協(xié)商、訴訟、仲裁、調(diào)解這四種方式來(lái)解決。

1、對(duì)于被保險(xiǎn)人年齡誤告帶來(lái)的保險(xiǎn)糾紛

《保險(xiǎn)法》第五十條:“投保人申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡不真實(shí),并且真實(shí)年齡不符合合同約定的年齡限制的,保險(xiǎn)人可以解除合同,并在扣除手續(xù)費(fèi)后,向投保人退還保險(xiǎn)費(fèi),但是自合同成立之日起逾2年的除外。投保人申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡不真實(shí),致使投保人支付的保險(xiǎn)費(fèi)少于應(yīng)付保險(xiǎn)費(fèi)的,保險(xiǎn)人有權(quán)更正并要求投保人補(bǔ)交保險(xiǎn)費(fèi),或者在給付保險(xiǎn)金時(shí)按照實(shí)付保險(xiǎn)費(fèi)與應(yīng)付保險(xiǎn)費(fèi)的比例支付?!?/p>

2、不履行投保誠(chéng)實(shí)信用義務(wù)帶來(lái)的保險(xiǎn)糾紛

投保人應(yīng)該履行誠(chéng)實(shí)信用義務(wù),如果不履行因此帶來(lái)保險(xiǎn)糾紛可以根據(jù)具體情況選擇適合的方式進(jìn)行解決。

3、未按期交納保險(xiǎn)費(fèi)而發(fā)生的保險(xiǎn)糾紛

未按期繳納保險(xiǎn)費(fèi)不意味著保險(xiǎn)合同就終止了,新《保險(xiǎn)法》規(guī)定,合同約定分期支付保險(xiǎn)費(fèi),投保人支付首期保險(xiǎn)費(fèi)后,投保人自保險(xiǎn)人催告之日起超過三十日未支付當(dāng)期保險(xiǎn)費(fèi),或者超過約定的期限六十日未支付當(dāng)期保險(xiǎn)費(fèi)的,合同效力中止。這給予投保人一定緩沖繳費(fèi)的時(shí)間一般被稱為“寬限期”。

保單中止并不等于保單終止,還是有“復(fù)活”的可能。只要投保人重新足額繳納保費(fèi),被中止的保單就能復(fù)效,且不需要經(jīng)過繁瑣的審核過程,保障就能恢復(fù)。人身險(xiǎn)保單2年內(nèi)都可以復(fù)效,超過2年不繳納保費(fèi)的,保險(xiǎn)人有權(quán)終止保單。

北京保險(xiǎn)理賠律師溫馨提示:

在購(gòu)買人壽保險(xiǎn)的時(shí)候要注意,我國(guó)法律規(guī)定以死亡為給付保險(xiǎn)金條件的合同,未經(jīng)被保險(xiǎn)人書面同意并認(rèn)可保險(xiǎn)金額的,合同無(wú)效。因此,無(wú)論是投保單、健康聲明書、變更申請(qǐng)書,還是其他有關(guān)文件,投保人都要認(rèn)真閱讀、認(rèn)真填寫并親自簽名,不要隨意由他人代簽,以免造成保險(xiǎn)合同無(wú)效。
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保險(xiǎn)糾紛流程

只有大律師才能影響訴訟結(jié)果
專業(yè)保險(xiǎn)理賠律師溫馨提示:
發(fā)生交通事故如果涉及第三者損失的,最好要求保險(xiǎn)公司人員在進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)處理時(shí),直接達(dá)成三方公認(rèn)的一個(gè)核損價(jià)格。如果車主不經(jīng)過保險(xiǎn)公司允許,自行答應(yīng)第三者有關(guān)索賠金額的承諾,保險(xiǎn)公司是有權(quán)推翻重來(lái)的,如果重新核定的價(jià)格與第三者的要求有差距,這個(gè)差距會(huì)由車主自行承擔(dān)。
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文道全律師
文道全律師北京百環(huán)律師事務(wù)所主任,一直專注于商事領(lǐng)域的研究和實(shí)踐。
文道全律師曾代理大量保險(xiǎn)理賠案件,贏得了當(dāng)事人的一致好評(píng)
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地址:北京市西城區(qū)蓮花池東路甲5號(hào)院1號(hào)樓白云時(shí)代大廈A座14層

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