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什么是意外傷害保險(xiǎn) ,意外傷害保險(xiǎn)的特點(diǎn) ?

此文章幫助了358人  作者:北京保險(xiǎn)理賠律師  來(lái)源:法邦網(wǎng)

一、什么是意外傷害保險(xiǎn)

是指被保險(xiǎn)人由于意外原因造成身體傷害或?qū)е職垙U、 死亡時(shí), 保險(xiǎn)人按照約定承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任的人身保險(xiǎn)合同,保險(xiǎn)人的給付,通常包括喪失工作能力給付,喪失手足或失明的給付,因傷致死給付,以及醫(yī)療費(fèi)用給付。

二、意外傷害保險(xiǎn)的特點(diǎn)

意外傷害保險(xiǎn)合同與普通人壽保險(xiǎn)合同的區(qū)別在于,傷害保險(xiǎn)合同針對(duì)的是意外事故造成的傷害或因傷害引起的殘疾或死亡。

與健康保險(xiǎn)合同的區(qū)別在于:傷害保險(xiǎn)合同更重視外部原因?qū)е碌纳眢w傷害,健康保險(xiǎn)合同側(cè)重在被保險(xiǎn)人內(nèi)在原因而導(dǎo)致的疾病,即身體健康的變化。

(2).傷害必須是意外事故所致

意外事故,既是傷害的直接原因,也是被保險(xiǎn)人或受益人主張保險(xiǎn)給付的根據(jù)。所謂“意外事故”,是指外來(lái)的劇烈的偶然發(fā)生的事故。只有同時(shí)具備“外來(lái)”、“劇烈”、“偶然”三個(gè)條件,才能構(gòu)成該合同的保險(xiǎn)事故。

所謂“外來(lái)”,是指?jìng)兿涤杀槐kU(xiǎn)人人身外部的因素作用所致。如因交通事故、不慎落水、遭雷擊、蛇咬、煤氣中毒等等。如果傷害由自身疾病而起則不屬意外事故;所謂“劇烈”是指人體受到強(qiáng)烈而突然的襲擊而形成的傷害。

如果傷亡系由被保險(xiǎn)人長(zhǎng)期操勞或磨煉所致,如地質(zhì)勘探作業(yè)、運(yùn)動(dòng)員多年運(yùn)動(dòng)致腰及關(guān)節(jié)損傷等,就不是意外事故;所謂“偶然”,是指被保險(xiǎn)人不能預(yù)見、不希望發(fā)生的事故。

3、意外傷害保險(xiǎn)的保險(xiǎn)金額

意外傷害保險(xiǎn)是以人的身體為保險(xiǎn)標(biāo)的,只能采用定值保險(xiǎn)。具體由保險(xiǎn)人結(jié)合生命經(jīng)濟(jì)價(jià)值、事故發(fā)生率、平均費(fèi)用率、以及當(dāng)時(shí)總體工資收入水平,確定總保險(xiǎn)金額,再由投保人加以認(rèn)可。

目前在團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)中,保險(xiǎn)金額最低為1000元,最高為5000元;在個(gè)人意外傷害保險(xiǎn)中,保險(xiǎn)金額最低為1000元,最高為10000元。 保險(xiǎn)金額一經(jīng)確定,中途不得變更。在特種人身意外傷害保險(xiǎn)中,保險(xiǎn)金額一般由保險(xiǎn)條款或者法院規(guī)定。

北京保險(xiǎn)理賠律師溫馨提示:

投保人身意外傷害保險(xiǎn)要注意交付保險(xiǎn)費(fèi)時(shí),一定要索要保險(xiǎn)公司出具的統(tǒng)一收據(jù)并妥善保管,不要輕意接受業(yè)務(wù)員個(gè)人出具的憑證等。如果保險(xiǎn)公司同意承保,必須提供保險(xiǎn)公司簽發(fā)的正式保單,不同意承保則要退還保費(fèi)。保險(xiǎn)合同生效時(shí)間是投保人交付第一期保險(xiǎn)費(fèi),且保險(xiǎn)公司簽發(fā)保單時(shí)。
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專業(yè)保險(xiǎn)理賠律師溫馨提示:
發(fā)生交通事故如果涉及第三者損失的,最好要求保險(xiǎn)公司人員在進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)處理時(shí),直接達(dá)成三方公認(rèn)的一個(gè)核損價(jià)格。如果車主不經(jīng)過(guò)保險(xiǎn)公司允許,自行答應(yīng)第三者有關(guān)索賠金額的承諾,保險(xiǎn)公司是有權(quán)推翻重來(lái)的,如果重新核定的價(jià)格與第三者的要求有差距,這個(gè)差距會(huì)由車主自行承擔(dān)。
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