一、意外殘疾保險責(zé)任
被保險人在合同有效期內(nèi)遭受意外傷害事故,且自意外傷害事故發(fā)生之日起一百八十日內(nèi),因該意外事故導(dǎo)致身體殘疾,本公司根據(jù)人身保險殘疾程度與保險金給付比例表(以下簡稱“比例表”)的規(guī)定給付意外殘疾保險金。被保險人仍需繼續(xù)接受治療的,本公司根據(jù)被保險人在第一百八十日時的身體狀況,對其進(jìn)行殘疾鑒定,并據(jù)此給付意外殘疾保險金。
被保險人因同一意外傷害事故而導(dǎo)致一項以上身體殘疾的,本公司給付比例表內(nèi)所對應(yīng)殘疾項目保險金之和。若不同殘疾項目屬于同一手或同一足,本公司僅給付其中較高一項的意外殘疾保險金。
若被保險人身體殘疾的程度并未載明于比例表內(nèi),本公司參照比例表內(nèi)相類似的殘疾項目給付“殘疾保險金”。若被保險人身體殘疾的程度低于比例表內(nèi)的第七級殘疾的,本公司不承擔(dān)保險金給付責(zé)任。
二、意外醫(yī)療保險責(zé)任
被保險人在合同有效期內(nèi)因遭受意外傷害事故在本公司指定醫(yī)院治療,或在就近醫(yī)院搶救(被保險人病情穩(wěn)定后須轉(zhuǎn)入本公司指定醫(yī)院治療),本公司對被保險人自意外傷害事故發(fā)生之日起 180 日以內(nèi)所支出的合理醫(yī)療費用,在扣除 50 元以后按 90% 給付意外醫(yī)療保險金。
被保險人不論一次或多次發(fā)生意外傷害保險事故并接受治療,本公司給付的意外醫(yī)療保險金累計不超過本合同約定的保險金額。
若因意外傷害所致醫(yī)療費用可從其它福利計劃或醫(yī)療保險計劃(包括社會醫(yī)療保險中從個人醫(yī)療帳戶中扣減部分)取得部分或全部補償,本公司僅負(fù)責(zé)補償剩余部分,并以保險金額為限。
