一、理賠時應該注意什么
1.要認真細致地審核國外買方提出的單證和出證機構的合法性;
2.要認真作好調查研究,弄清事實,分清責任;
3.要合理確定損失程度、金額和賠付辦法。
理賠(Claim Settlement)
指保險事故發(fā)生后,保險人對被保險人所提出的索賠案件的處理。被保險人遭受災害事故后,應立即或通過理賠代理人對保險人提出索賠申請,根據保險單的規(guī)定審核提交的各項單證,查明損失原因是否屬保險范圍,估算損失程度,確定賠償金額,最后給付結案。如損失系第三者的責任所致,則要被保險人移交向第三者追償損失的權利。
免賠額
免賠額是指在保險合同中規(guī)定的損失在一定限度內保險人不負賠償責任的額度。 可分為"絕對免賠額"和"相對免賠額"。
免賠額的規(guī)定主要是為了減少一些頻繁發(fā)生的小額賠付支出 , 提高被保險人的責任心和注意力 , 避免不應發(fā)生的損失發(fā)生,同時也可以降低保險公司的經營成本。免賠額的規(guī)定是國際和國內保險公司的通行做法。
二、保險公司理賠的步驟
保險公司的理賠環(huán)節(jié)及步驟一般為:
一、受理報案
受理報案是指被保險人發(fā)生保險事故必須及時向保險公司報案,保險公司應將事故情況登錄備案。
一般來講,報案是保險公司理賠過程中的重要環(huán)節(jié),它有助于保險公司及時了解事故情況,必要時可介入調查,盡早核實事故性質;同時保險公司又可以根據保險合同的要求及事故情況,告知或提醒申請人所需準備的材料,并對相關材料的收集方法及途徑給予指導。
二、受理材料、立案
受理立案就是保險公司根據申請人提供的理賠申請材料進行審核,確定材料是否齊全、是否需要補交材料或保險公司確定是否受理的過程。
在立案環(huán)節(jié)中,保險公司的立案人對提交的證明材料不齊全、不清晰的,會當即告訴申請人補交相關材料;對材料齊全、清晰的,即時告知申請人處理案件大致所需要的時間,并告知保險金的領取方法。
三、調查
調查是保險公司通過對有關證據的收集,核實保險事故以及材料的真實性的過程。調查過程不僅需要相關部門及機關的配合,申請人的配合是必不可少的環(huán)節(jié),否則將影響保險金的及時賠付。
四、審核
審核就是指案件經辦人根據相關證據認定客觀事實,確定保險責任后,精確計算給付金額,作出理賠結論的過程。
五、簽批
簽批是指理賠案件簽批人對以上各環(huán)節(jié)工作進行復核,對核實無誤的案件進行審批的過程。
六、通知、領款
案件經過簽批環(huán)節(jié)后,保險公司就可以通知受益人攜帶相關身份證明及關系證明,前來辦理領款手續(xù)了。為了使保險公司能準確、迅速地聯系相關受益人,申請書上必須填寫準確的電話號碼及聯系地址。
總之,保險公司處理理賠案件必須做到客觀、公正;在以事實為依據,以合同、法律為準繩的前提下,最大限度地維護廣大客戶應得利益。
