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什么是意外傷害保險(xiǎn),意外傷害保險(xiǎn)的保險(xiǎn)金額是多少?

此文章幫助了556人  作者:北京保險(xiǎn)理賠律師  來源:法邦網(wǎng)

一、什么是意外傷害保險(xiǎn)

是指被保險(xiǎn)人由于意外原因造成身體傷害或?qū)е職垙U、 死亡時, 保險(xiǎn)人按照約定承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任的人身保險(xiǎn)合同。

保險(xiǎn)人的給付,通常包括喪失工作能力給付,喪失手足或失明的給付,因傷致死給付,以及醫(yī)療費(fèi)用給付。

意外傷害保險(xiǎn)合同與普通人壽保險(xiǎn)合同的區(qū)別在于,傷害保險(xiǎn)合同針對的是意外事故造成的傷害或因傷害引起的殘疾或死亡。

與健康保險(xiǎn)合同的區(qū)別在于:傷害保險(xiǎn)合同更重視外部原因?qū)е碌纳眢w傷害,健康保險(xiǎn)合同側(cè)重在被保險(xiǎn)人內(nèi)在原因而導(dǎo)致的疾病,即身體健康的變化。

3、什么是“意外傷害”

(1).傷害必須是人體的傷害

這里的“身體”,是指人的天然軀體。人工裝置以代替人體功能的假肢、假眼、假牙等,不是人身天然軀體的組成部分,不能作為意外傷害保險(xiǎn)的保險(xiǎn)對象。

(2).傷害必須是意外事故所致

意外事故,既是傷害的直接原因,也是被保險(xiǎn)人或受益人主張保險(xiǎn)給付的根據(jù)。所謂“意外事故”,是指外來的劇烈的偶然發(fā)生的事故。只有同時具備“外來”、“劇烈”、“偶然”三個條件,才能構(gòu)成該合同的保險(xiǎn)事故。

所謂“外來”,是指傷害純系由被保險(xiǎn)人人身外部的因素作用所致。如因交通事故、不慎落水、遭雷擊、蛇咬、煤氣中毒等等。如果傷害由自身疾病而起則不屬意外事故;所謂“劇烈”是指人體受到強(qiáng)烈而突然的襲擊而形成的傷害。如果傷亡系由被保險(xiǎn)人長期操勞或磨煉所致,如地質(zhì)勘探作業(yè)、運(yùn)動員多年運(yùn)動致腰及關(guān)節(jié)損傷等,就不是意外事故;所謂“偶然”,是指被保險(xiǎn)人不能預(yù)見、不希望發(fā)生的事故。

二、意外傷害保險(xiǎn)的保險(xiǎn)金額是多少

意外傷害保險(xiǎn)是以人的身體為保險(xiǎn)標(biāo)的,只能采用定值保險(xiǎn)。具體由保險(xiǎn)人結(jié)合生命經(jīng)濟(jì)價值、事故發(fā)生率、平均費(fèi)用率、以及當(dāng)時總體工資收入水平,確定總保險(xiǎn)金額,再由投保人加以認(rèn)可。目前在團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)中,保險(xiǎn)金額最低為1000元,最高為500000元;在個人意外傷害保險(xiǎn)中,保險(xiǎn)金額最低為1000元,最高為100萬元。 保險(xiǎn)金額一經(jīng)確定,中途不得變更。在特種人身意外傷害保險(xiǎn)中,保險(xiǎn)金額一般由保險(xiǎn)條款或者法院規(guī)定。有些財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)公司推出的團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn),還增加了被保險(xiǎn)人可中途更換的條款。

2、影響意外傷害保險(xiǎn)保險(xiǎn)費(fèi)的因素有哪些?

影響意外傷害保險(xiǎn)費(fèi)率高低的因素有兩個:

一是被保險(xiǎn)人從事工作的危險(xiǎn)程度;

二是保險(xiǎn)期限的性質(zhì)。危險(xiǎn)程度高,保險(xiǎn)費(fèi)率高,危險(xiǎn)程度低,則保險(xiǎn)費(fèi)率低。

保險(xiǎn)費(fèi)率(以壽險(xiǎn)公司的意外險(xiǎn)為例),一般分為4個檔:第一級主要是非生產(chǎn)部門的腦力勞動者,年費(fèi)率為0.2%;第二級主要是輕工業(yè)工人和手工業(yè)勞動者,年費(fèi)率為0.3%;第三級主要是重工業(yè)工人和重體力勞動者,年費(fèi)率為7%;第四級主要是職業(yè)危險(xiǎn)比較特殊的勞動者,年費(fèi)率為10%。

每個人都可能遇到的危險(xiǎn)機(jī)會有:

* 受傷:危險(xiǎn)概率是1/3

* 難產(chǎn)(行將生育的婦女):危險(xiǎn)概率是1/6

* 車禍:危險(xiǎn)概率是1/12

* 在家中受傷:危險(xiǎn)概率是1/80

* 受到致命武器的攻擊:危險(xiǎn)概率是1/260

* 死于心臟?。何kU(xiǎn)概率是1/340

* 家中成員死于突發(fā)事件:危險(xiǎn)概率是1/700

北京保險(xiǎn)理賠律師溫馨提示:

投保人身意外傷害保險(xiǎn)要注意交付保險(xiǎn)費(fèi)時,一定要索要保險(xiǎn)公司出具的統(tǒng)一收據(jù)并妥善保管,不要輕意接受業(yè)務(wù)員個人出具的憑證等。如果保險(xiǎn)公司同意承保,必須提供保險(xiǎn)公司簽發(fā)的正式保單,不同意承保則要退還保費(fèi)。保險(xiǎn)合同生效時間是投保人交付第一期保險(xiǎn)費(fèi),且保險(xiǎn)公司簽發(fā)保單時。
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專業(yè)保險(xiǎn)理賠律師溫馨提示:
發(fā)生交通事故如果涉及第三者損失的,最好要求保險(xiǎn)公司人員在進(jìn)行現(xiàn)場處理時,直接達(dá)成三方公認(rèn)的一個核損價格。如果車主不經(jīng)過保險(xiǎn)公司允許,自行答應(yīng)第三者有關(guān)索賠金額的承諾,保險(xiǎn)公司是有權(quán)推翻重來的,如果重新核定的價格與第三者的要求有差距,這個差距會由車主自行承擔(dān)。
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文道全律師北京百環(huán)律師事務(wù)所主任,一直專注于商事領(lǐng)域的研究和實(shí)踐。
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