一、人生意外傷害有哪些特點
1.季節(jié)性明顯,靈活性較強。人身意外傷害保險的許多險種往往因季節(jié)變化而有不同的投保高峰。如春、夏和秋季往往是風景游覽區(qū)的旅游人身意外傷害保險的旺季;就靈活性來看,許多人身意外傷害保險的訂立,大多數(shù)是經(jīng)保險雙方當事人協(xié)商一致的結(jié)果,保險方式比較靈活。
2.人身意外傷害保險費率的厘定依據(jù)損失率來計算。一般不需要考慮被保險人的年齡、性別等因素,不以生命表為依據(jù)。因為被保險人所面臨的風險是與其職業(yè)、工種或從事的活動關(guān)系密切,被保險人遭受人身意外傷害的概率并不因被保險人的年齡、性別不同而有較大的差異。在其他條件相同的情況下,被保險人職業(yè)、工種或從事活動的危險程度越高,應(yīng)交的保險費越多。
3.人身意外傷害的承保條件一般較寬,高齡者可以投保,對被保險人也不必進行體檢。
4.保險責任是被保險人因人身意外傷害所致的死亡或殘疾,不負責疾病所致的死亡或殘疾。人身意外傷害保險的保險責任由三個必要條件構(gòu)成:被保險人在保險期限內(nèi)遭受了人身意外傷害;被保險人在責任期限內(nèi)死亡或殘疾;被保險人所遭受的人身意外傷害是其死亡或殘疾的直接原因或近因。人身意外傷害死亡殘疾保險的保險責任是當被保險人由于遭受人身意外傷害造成死亡或殘疾時,保險人給付死亡保險金或殘疾保險金。人身意外傷害醫(yī)療保險的保險責任是當被保險人由于遭受人身意外傷害需要治療時,保險人支付醫(yī)療保險費。人身意外傷害停工保險的保險責任是當被保險人由于遭受人身意外傷害暫時喪失勞動能力不能工作時,保險人給付停工保險金。
5.保險期間與責任期限的不一致性。人身意外傷害保險的保險期間較短,一般為1年,有些極短期人身意外傷害保險的保險期間往往只有幾天、幾個小時甚至更短。但責任期限并不隨著保險期限的結(jié)束而終止。
責任期限是人身意外傷害保險特有的概念,指從被保險人遭受人身意外傷害之日起的一定期限,如90天、180天、360天或13周、26周、52周。人身意外傷害保險強調(diào)被保險人在遭受傷害后的死亡或殘廢必須發(fā)生在責任期限內(nèi)。只要被保險人遭受的人身意外傷害事故發(fā)生在保險有效期間,而且自遭受人身意外傷害之日起的一定時期內(nèi),造成死亡、殘廢的后果,保險人都要承擔保險責任,給付保險金。
二、人生意外傷害的要素
在人身意外傷害保險中,人身傷害必須是意外事故造成的。在這里,"意外事故"應(yīng)該具備三個要素:
1.非本意的。即被保險人未預料到的和非故意的事故,如飛機墜毀、行道樹倒下等情況。
有些意外事故是被保險人應(yīng)該預料到的,但由于疏忽而引致的,如在停電時未切斷電源修理線路,因不久恢復供電而觸電身亡。另有一些事故雖是被保險人可以預見到的,但在客觀上無法抗拒或在技術(shù)上不能采取措施避免的事故,如樓房失火,火封住門口和走道,被保險人迫不得已從窗口跳下,摔成重傷。或者雖在技術(shù)上可以采取措施避免,但由于法律和職責上的規(guī)定,或履行應(yīng)盡義務(wù),不去躲避,如銀行職工為保護國家財產(chǎn)在與搶劫銀行的歹徒搏斗中受傷。這些均屬于意外事故。凡是被保險人的故意行為使自己遭受傷害,如自殺、自傷,均不屬于意外事故。
2.外來原因造成的。指被保險人身體外部原因造成的事故,如食物中毒、失足落水。注意:疾病所致傷害不屬于意外事故,因為它是人體內(nèi)部生理故障或新陳代謝的結(jié)果。
3.突然發(fā)生的。即意外傷害在極短時間內(nèi)發(fā)生,來不及預防,如行人被汽車突然撞倒。鉛中毒、硅肺等職業(yè)病雖然是外來致害物質(zhì)對人體的侵害,但由于傷害是逐步造成的,而且是可以預見和預防的,不屬于意外事故。
