一、健康保險的理賠流程

1、理賠報案。客戶出險后，應(yīng)該及時報案。

2、理賠受理。受益人按條款或協(xié)議約定的要求提交理賠材料，對符合受理要求的，保險公司予以受理。

3、理賠審核。保險公司專業(yè)理賠人員對案件進(jìn)行審核并做出理賠決定。

4、通知給付。理賠審核結(jié)束后，保險公司將及時將理賠結(jié)論通知受益人，通過轉(zhuǎn)帳方式給付保險金。

二、健康保險理賠需要哪些材料

理賠材料：1.保單憑證；2.理賠申請書；3.事故者身份證明；4.受益人身份證明、與被保險人的關(guān)系證明；5.病歷；6.出院小結(jié)；7.醫(yī)療費用收據(jù)原件、醫(yī)療費用結(jié)算明細(xì)表（處方）；8.醫(yī)療費用收據(jù)復(fù)印件；9.疾病診斷書; 10.意外事故證明；11.死亡證明書；12.法醫(yī)學(xué)鑒定書或醫(yī)院鑒定診斷書（殘疾鑒報告）；13.戶口注銷證明； 14.喪葬、火化證明； 15.法院出具的宣告死亡證明； 16.存折首頁復(fù)印件（如選擇銀行轉(zhuǎn)帳）

被保人或受益人親自辦理：

Q2-1被保險人意外醫(yī)療（門診）申請理賠需要哪些材料？

A：l 、2 、3 、5 、7 、9*、10 、16

Q2-2被保險人意外醫(yī)療（住院）申請理賠需要哪些材料？

A：1、2 、3 、5 、6 、7 、9*、10 、16

Q2-3被保險人疾病住院醫(yī)療申請理賠需要哪些材料？

A：1、2 、3 、5 、6 、7 、9 、16

Q2-4被保險人一般住院津貼申請理賠需要哪些材料？

A：1、2 、3 、5 、6 、8 、16

Q2-5被保險人癌癥住院津貼申請理賠需要哪些材料？

A：1、2 、3 、5 、6 、8 、9 、16

Q2-6被保險人重大疾?。ǚ腊┥暾埨碣r需要哪些材料？

A：1 、2 、3 、5 、6 、8 、9 、16

Q2-7被保險人因患癌癥的保費豁免申請理賠需要哪些材料？

A：1、2 、3 、5 、6 、9

Q2-8被保險人生命尊嚴(yán)提前給付申請理賠需要哪些材料？

A：1、2 、3 、5 、6 、9 、16

Q2-9被保險人疾病身故申請理賠需要哪些材料？

A：1 、2 、3*、4 、5 、6 、11 、13 、14 、16

Q2-10被保險人因疾病身故的保費豁免申請理賠需要哪些材料？

A：1、2 、3*、、4 、5 、6 、11 、13 、14

Q2-11被保險人意外身故申請理賠需要哪些材料？

A：1、2 、3*、4 、5 、6 、10 、11 、13 、14 、16

Q2-12被保險人因意外身故的保費豁免申請理賠需要哪些材料？

A：l 、2 、3*、4 、5 、6 、10 、11 、13 、14

Q2-13被保險人疾病殘疾（失能）申請理賠需要哪些材料？

A：l 、2 、3 、5 、6 、12 、16

Q2-14被保險人意外殘疾（失能）申請理賠需要哪些材料？

A：l 、2 、3 、5 、6 、10 、12 、16

Q2-15被保險人宣告死亡 申請理賠需要哪些材料？

A：l 、2 、3*、4 、13 、15 、16

注釋：帶“*”號的數(shù)字表示，如有該項材料， 則需提供。

以上材料為您辦理理賠申請時所需的基本材料，但由于保險事故的具體情況不同，本公司可能還會需要您提供一些與本次理賠相關(guān)的其他材料，如果需要，我公司理賠部門會及時與您取得聯(lián)系。如委托他人代辦理賠申請，需提供受益人親筆簽名的授權(quán)委托書（注明授權(quán)范圍），同時提供受益人、代理人身份證明原件。