一、保險理賠的方式

保險公司在出險后依據(jù)保險合同約定向保戶理賠有兩種方式：賠償和給付。

賠償與財產(chǎn)保險對應，指保險公司根據(jù)保險財產(chǎn)出險時的受損情況，在保險額的基礎上對被保險人的損失進行的賠償。保險賠償是補償性質(zhì)的，即它只對實際損失的部分進行賠償，最多與受損財產(chǎn)的價值相當，而永遠不會多于其價值。

而人身保險是以人的生命或身體作為保險標的，因人的生命和身體是不能用金錢衡量的，所以，人身保險出險而使生命或身體所受到的損害，是不能用金錢衡量的。故在出險時，保險公司只能在保單約定的額度內(nèi)對被保險人或受益人給付保險金。即人身保險是以給付的方式支付保險金的。

二、保險公司理賠的步驟

在向保險公司申請理賠過程中，常常會有申請人詢問：我已經(jīng)報案一個多月了，為什么還沒結果?也有的申請人提供證明材料時，就以為可以同時領取保險給付金了。其實保險公司處理理賠案件的過程，實際上就是履行保險合同的過程;保險公司對保險合同的履行必須嚴格遵照有關當選規(guī)定及合同的約定。這就要求保險公司必須謹慎核實客戶事實，作出公正、客觀、正確的判斷，以維護廣大保戶的利益，真正實現(xiàn)保險的保障功能。

保險公司的理賠環(huán)節(jié)及步驟一般為：

一、受理報案

受理報案是指被保險人發(fā)生保險事故必須及時向保險公司報案，保險公司應將事故情況登錄備案。 一般來講，報案是保險公司理賠過程中的重要環(huán)節(jié)，它有助于保險公司及時了解事故情況，必要時可介入調(diào)查，盡早核實事故性質(zhì);同時保險公司又可以根據(jù)保險合同的要求及事故情況，告知或提醒申請人所需準備的材料，并對相關材料的收集方法及途徑給予指導。

二、受理材料、立案

受理立案就是保險公司根據(jù)申請人提供的理賠申請材料進行審核，確定材料是否齊全、是否需要補交材料或保險公司確定是否受理的過程。

在立案環(huán)節(jié)中，保險公司的立案人對提交的證明材料不齊全、不清晰的，會當即告訴申請人補交相關材料;對材料齊全、清晰的，即時告知申請人處理案件大致所需要的時間，并告知保險金的領取方法。

三、調(diào)查

調(diào)查是保險公司通過對有關證據(jù)的收集，核實保險事故以及材料的真實性的過程。調(diào)查過程不僅需要相關部門及機關的配合，申請人的配合是必不可少的環(huán)節(jié)，否則將影響保險金的及時賠付。

四、審核

審核就是指案件經(jīng)辦人根據(jù)相關證據(jù)認定客觀事實，確定保險責任后，精確計算給付金額，作出理賠結論的過程。

五、簽批

簽批是指理賠案件簽批人對以上各環(huán)節(jié)工作進行復核，對核實無誤的案件進行審批的過程。

六、通知、領款

案件經(jīng)過簽批環(huán)節(jié)后，保險公司就可以通知受益人攜帶相關身份證明及關系證明，前來辦理領款手續(xù)了。為了使保險公司能準確、迅速地聯(lián)系相關受益人，申請書上必須填寫準確的電話號碼及聯(lián)系地址。

總之，保險公司處理理賠案件必須做到客觀、公正;在以事實為依據(jù)，以合同、法律為準繩的前提下，最大限度地維護廣大客戶應得利益。