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人身保險中保險人的權(quán)利,人身保險索賠時要準(zhǔn)備的材料

此文章幫助了351人  作者:北京保險理賠律師  來源:法邦網(wǎng)

一、人身保險中保險人的權(quán)利

保險人除了有收取保險費的權(quán)利外,還具有依法拒付保險金的權(quán)利。根據(jù)《保險法》的有關(guān)規(guī)定,當(dāng)發(fā)生下列情

認(rèn)真看待人身保險合同

形之一時,保險人有權(quán)拒絕給付保險金:

1、投保人、受益人故意造成被保險人死亡、傷殘或者疾病,保險人不承當(dāng)給付保險金的責(zé)任。不過,如果投保人已交足了2年以上保險費,保險人應(yīng)當(dāng)按照合同約定向其他享有權(quán)利的受益人退還保險單的現(xiàn)金價值。

2、在以死亡為給付保險金條件的合同中,被保險人在合同成立之日起2年內(nèi)自殺的,保險人不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任,但保險人應(yīng)退還保險單所具有的現(xiàn)金價值。

3、被保險人故意犯罪導(dǎo)致其自身傷殘或者死亡的,保險人不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任。投保人已交足2年以上保險費的,保險人應(yīng)當(dāng)退還保險單所具有的現(xiàn)金價值。

二、人身保險索賠要準(zhǔn)備的材料

申請死亡保險金

(1)死亡證明書(區(qū)縣級以上公立醫(yī)院或公安部門、人民法院出具)

(2)戶口注銷證明(戶籍所在地公安派出所出具)

(3)受益人身份證明或戶籍證明

(4)保險單正本和最后一次繳費憑證

(5)若為代理人代辦,應(yīng)提供代理人身份證及被保險人或受益人的授權(quán)委托書。

申請傷殘保險金

(1)保險公司認(rèn)可的醫(yī)療機構(gòu)出具的傷殘鑒定證明

(2)出院診斷證明或門診病歷

(3)被保險人身份證明

(4)保險單正本和最后一次繳費憑證

(5)若為代理人代辦,應(yīng)提供代理人身份證及被保險人或受益人的授權(quán)委托書。

申請重大疾病保險金

(1)保險公司認(rèn)可的醫(yī)療機構(gòu)出具的重大疾病診斷書,并應(yīng)附有病理檢查、血液檢驗及其它科學(xué)方法檢驗報告。

(2)被保險人身份證明

(3)保險單正本和最后一次繳費憑證

(4)若為代理人代辦,應(yīng)提供代理人身份證及被保險人或受益人的授權(quán)委托書。

申請住院醫(yī)療保險金

(1)保險公司認(rèn)可的區(qū)、縣級或二級以上醫(yī)院出具的住院診斷證明 、醫(yī)療費、藥費(須附處方)、住院費原始收據(jù)、結(jié)帳單明細(xì)表。

(2)門診、急診或住院病歷及出院小結(jié)。施行手術(shù)患者應(yīng)提供手術(shù)證明文件。

(3)被保險人身份證明

(4)保險單正本(主險和附加險,及最后一次繳費憑證)

(5)若為代理人代辦,應(yīng)提供代理人身份證及被保險人或受益人的授權(quán)委托書。

申請意外傷害醫(yī)療保險金

(1)保險公司認(rèn)可的區(qū)、縣級以上(含區(qū),縣級)醫(yī)院出具的證明

(2)門診診療收據(jù),處方和病歷

(3)住院費收據(jù),結(jié)算明細(xì)表和出院小結(jié)

(4)被保險人身份證明

(5)保險單正本(主險和附加險)及最后一次繳費憑證

(6)若為代理人代辦,應(yīng)提供代理人身份證及被保險人或受益人的授權(quán)委托書。

申請住院補貼保險金

(1)保險公司認(rèn)可的區(qū)、縣級或二級以上醫(yī)院出具的診斷證明和出院小結(jié)

(2)被保險人身份證明

(3)保險單正本(主險和附加險)及最后一次繳費憑證還應(yīng)提供公司認(rèn)為必要的事故證明和其它有關(guān)材料

(4)若為代理人代辦,應(yīng)提供代理人身份證及被保險人或受益人的授權(quán)委托書。

北京保險理賠律師溫馨提示:

要把握索賠時效。發(fā)生保險事故后,如在保險責(zé)任范圍內(nèi),被保險人或受益人有權(quán)利向保險公司請求賠付保險金,保險公司有義務(wù)受理索賠申請,承擔(dān)賠付責(zé)任。不過保險公司的這項義務(wù)有一個有效期限。如果在有效期內(nèi)索賠,保險公司必須予以受理,如果超過期限,保險公司可以拒絕受理索賠。
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專業(yè)保險理賠律師溫馨提示:
發(fā)生交通事故如果涉及第三者損失的,最好要求保險公司人員在進行現(xiàn)場處理時,直接達(dá)成三方公認(rèn)的一個核損價格。如果車主不經(jīng)過保險公司允許,自行答應(yīng)第三者有關(guān)索賠金額的承諾,保險公司是有權(quán)推翻重來的,如果重新核定的價格與第三者的要求有差距,這個差距會由車主自行承擔(dān)。
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文道全律師北京百環(huán)律師事務(wù)所主任,一直專注于商事領(lǐng)域的研究和實踐。
文道全律師曾代理大量保險理賠案件,贏得了當(dāng)事人的一致好評
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