一、保險理賠的程序
1、立案查驗保險人在接到出險通知后,應(yīng)當(dāng)立即派人進(jìn)行現(xiàn)場查驗,了解損失情況及原因,查對保險單,登記立案。
2、審核證明和資料保險人對投保人、被保險人或者受益人提供的有關(guān)證明和資料進(jìn)行審核,以確定保險合同是否有效,保險期限是否屆滿,受損失的是否是保險財產(chǎn),索賠人是否有權(quán)主張賠付,事故發(fā)生的地點是否在承保范圍內(nèi)等。
3、核定保險責(zé)任保險人收到被保險人或者受益人的賠償或者給付保險金的請求,經(jīng)過對事實的查驗和對各項單證的審核后,應(yīng)當(dāng)及時作出自己應(yīng)否承擔(dān)保險責(zé)任及承擔(dān)多大責(zé)任的核定,并將核定結(jié)果通知被保險人或者受益人。
4、履行賠付義務(wù)保險人在核定責(zé)任的基礎(chǔ)上,對屬于保險責(zé)任的,在與被保險人或者受益人達(dá)成有關(guān)賠償或者給付保險金額的協(xié)議后十日內(nèi),履行賠償或者給付保險金義務(wù)。保險合同對保險金額及賠償或者給付期限有約定的,保險人應(yīng)當(dāng)依照保險合同的約定,履行賠償或者給付保險金義務(wù)。
保險人按照法定程序履行賠償或者給付保險金的義務(wù)后,保險理賠就告結(jié)束。如果保險人未及時履行賠償或者給付保險金義務(wù)的,就構(gòu)成一種違約行為,按照規(guī)定應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任,即“除支付保險金外,應(yīng)當(dāng)賠償被保險人或者受益人因此受到的損失”,這里的賠償損失,是指保險人應(yīng)當(dāng)支付的保險金的利息損失。為了保證保險人依法履行賠付義務(wù),同時保護(hù)被保險人或者受益人的合法權(quán)益,明確規(guī)定,任何單位或者個人都不得非法干預(yù)保險人履行賠償或者給付保險金的義務(wù),也不得限制被保險人或者受益人取得保險金的權(quán)利。
二、怎樣才能快速理賠
一、及時報案。應(yīng)及時向保險公司報案,將保險事故發(fā)生的性質(zhì)、原因和程度報告給保險公司,到保險公司或打電話報案均可。
二、提供索賠材料。索賠材料是保險公司理賠的依據(jù),如保險單、死亡證明、病歷等。
三、注意事項。在向保險公司索賠時,需注意3個問題:
1、保險期限。保險期限都是固定的,如果保險事故發(fā)生在保險期限以內(nèi),索賠是有效的,如果保險事故發(fā)生在保險期限以外,索賠是無效的;
2、索賠時效。人壽保險的被保險人或者受益人對保險人請求給付保險金的權(quán)利,自其知道保險事故發(fā)生之日起5年不行使而喪失。因此,發(fā)生保險事故后,投保方應(yīng)及時向保險公司提出索賠申請;
3、給付時限。保險公司收到投保方給付保險金的請求后,應(yīng)當(dāng)及時核定,并將核定結(jié)果通知投保方。對屬于保險責(zé)任的,在與投保方達(dá)成給付保險金額的協(xié)議后10日內(nèi),履行給付保險金義務(wù)。
