一、壽險(xiǎn)如何理賠？

個(gè)人壽險(xiǎn)理賠流程一般分為報(bào)案咨詢(xún)、申請(qǐng)、立案、通知及理賠金申領(lǐng)等步驟。

報(bào)案咨詢(xún)環(huán)節(jié)：事故發(fā)生后，投保人、被保險(xiǎn)人或受益人，根據(jù)投保險(xiǎn)種條款約定的時(shí)間內(nèi)通知保險(xiǎn)公司，而重大事故涉及身故、殘疾責(zé)任等情況，要及時(shí)報(bào)案，以避免以后事故事實(shí)的難以認(rèn)定。報(bào)案方式可以通過(guò)保險(xiǎn)公司的專(zhuān)業(yè)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，如客戶(hù)服務(wù)熱線，保險(xiǎn)代理人及營(yíng)業(yè)點(diǎn)服務(wù)人員等。

但注意的是，在報(bào)案時(shí)，應(yīng)該講清楚出險(xiǎn)的時(shí)間，地點(diǎn)，原因及保險(xiǎn)號(hào)碼，保險(xiǎn)、投保日期及險(xiǎn)種，以及事故者的姓名，現(xiàn)狀和就診醫(yī)院，聯(lián)系電話，地址等，特別注意諸如所發(fā)生的事故是否屬于所購(gòu)保險(xiǎn)的責(zé)任范圍，所治療的醫(yī)院保險(xiǎn)公司是否認(rèn)可，如果轉(zhuǎn)院是怎樣通知保險(xiǎn)公司等。

申請(qǐng)環(huán)節(jié)：人壽險(xiǎn)的申請(qǐng)時(shí)效，為自知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日五年內(nèi)；人壽保險(xiǎn)以外的人身保險(xiǎn)申請(qǐng)，時(shí)效為自知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日兩年內(nèi)，如住院醫(yī)療，人身意外傷害等短期險(xiǎn)。若超過(guò)理賠申請(qǐng)時(shí)效，客戶(hù)就失去了索賠的權(quán)利。

申請(qǐng)人應(yīng)是保單指定的受益人，若沒(méi)有指定受益人的為法定受益人，受益人持相應(yīng)的申請(qǐng)資料，到保險(xiǎn)公司理賠柜臺(tái)進(jìn)行申請(qǐng)，也可以委托他人辦理理賠事宜，但必須要填寫(xiě)授權(quán)委托書(shū)，并要注明授權(quán)的范圍和時(shí)間，由委托人和被委托人的簽名確認(rèn)，同時(shí)也應(yīng)提供身份證原件。

當(dāng)然因保險(xiǎn)事故性質(zhì)，投保險(xiǎn)種情況的不同，理賠申請(qǐng)所需材料也會(huì)存在差異的，客戶(hù)可根據(jù)保險(xiǎn)公司的《客戶(hù)服務(wù)的手冊(cè)》和《理賠指南》，當(dāng)然電話咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)人員，來(lái)確定相關(guān)的材料。

立案環(huán)節(jié)：人壽保險(xiǎn)公司審核內(nèi)容，包括發(fā)生的保險(xiǎn)事故，發(fā)生事故者是否為保險(xiǎn)單載明的被保險(xiǎn)人或投保人，保險(xiǎn)事故是否在保險(xiǎn)期限內(nèi)等，然后受理申請(qǐng)人的理賠材料并開(kāi)具受理單。申請(qǐng)人或委托人應(yīng)該仔細(xì)核對(duì)一下受理單上的項(xiàng)目，然后簽字確認(rèn)。

通知環(huán)節(jié)：一般案板保險(xiǎn)公司會(huì)在10個(gè)工作日內(nèi)結(jié)案，然后及時(shí)通知申請(qǐng)人或代辦人，有些保險(xiǎn)公司，對(duì)于賠付金額較小的，如500元以下的，只要申請(qǐng)資料齊全，可以立馬取得理賠款。而對(duì)于有拒賠和有疑問(wèn)的案件，保險(xiǎn)公司應(yīng)在60天內(nèi)結(jié)案，并將相關(guān)的內(nèi)容告知申請(qǐng)人。

其它情況：客戶(hù)在投保的后，比如投保了醫(yī)療型險(xiǎn)種的客戶(hù)，在就醫(yī)時(shí)，應(yīng)該把投險(xiǎn)情況告訴醫(yī)生，要求醫(yī)生采用公費(fèi)的治療項(xiàng)目和藥品，這樣保險(xiǎn)才能認(rèn)賬。

事故發(fā)生后，應(yīng)保存好各種相關(guān)原事故證明，醫(yī)院病歷，醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票，住院清單，必要時(shí)復(fù)印以作備用。

客戶(hù)如果有事需長(zhǎng)期出國(guó)，須先到保險(xiǎn)公司客服柜面告知，保險(xiǎn)公司要預(yù)先確認(rèn)客戶(hù)在國(guó)內(nèi)蒙古自治區(qū)的理賠申請(qǐng)人或代辦人，如果萬(wàn)一客戶(hù)在國(guó)外出了事故，如身故，重大疾病等，國(guó)內(nèi)的保險(xiǎn)公司都可進(jìn)行賠付。

二、健康險(xiǎn)理賠的步驟是什么？

健康險(xiǎn)理賠的流程:

1、理賠報(bào)案?？蛻?hù)出險(xiǎn)后，應(yīng)該及時(shí)報(bào)案。

2、理賠受理。受益人按條款或協(xié)議約定的要求提交理賠材料，對(duì)符合受理要求的，保險(xiǎn)公司予以受理。

3、理賠審核。保險(xiǎn)公司專(zhuān)業(yè)理賠人員對(duì)案件進(jìn)行審核并做出理賠決定。

4、通知給付。理賠審核結(jié)束后，保險(xiǎn)公司將及時(shí)將理賠結(jié)論通知受益人，通過(guò)轉(zhuǎn)帳方式給付保險(xiǎn)金。