一、人身保險(xiǎn)理賠步驟有哪些?
1、認(rèn)清權(quán)益
仔細(xì)閱讀保險(xiǎn)條款,確切了解保障事項(xiàng):保險(xiǎn)的有效期限,保險(xiǎn)責(zé)任,保險(xiǎn)免除責(zé)任和保險(xiǎn)金給付辦法等。
2、及時(shí)報(bào)案
在合同約定的時(shí)間內(nèi)(一般為出險(xiǎn)后7天內(nèi)),向保險(xiǎn)公司理賠部門報(bào)案(可電話報(bào)案或直接到保險(xiǎn)公司報(bào)案)。投保人在報(bào)案時(shí)應(yīng)說明如下內(nèi)容:
A:被保險(xiǎn)人姓名、身份證號(hào)碼(或被保險(xiǎn)人出生年、月、日)
B:投保險(xiǎn)種、保險(xiǎn)金額、保險(xiǎn)期限、保險(xiǎn)單號(hào)碼
C:事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、事故的原因及損害狀況,被保險(xiǎn)人現(xiàn)狀
D:報(bào)案人的聯(lián)絡(luò)方法。
3、收集證明
提供上述內(nèi)容后保險(xiǎn)公司理賠人員將告訴您索賠應(yīng)該提供的證明材料名稱及件數(shù)。然后注意收集所需的證明材料,在合同約定的時(shí)間內(nèi)(人壽保險(xiǎn)為5年,健康險(xiǎn)和意外險(xiǎn)為2年)由索賠權(quán)利人(被保險(xiǎn)人或受益人)向保險(xiǎn)公司提出索賠申請(qǐng)。也可以由索賠權(quán)利人委托其代理人辦理索賠。代理人需出具索賠權(quán)利人的委托書和身份證明以及代理人本人的身份證明。
4、注意給付時(shí)限
理賠部人員收到索賠申請(qǐng)書并點(diǎn)收齊全所需的證明材料后即可進(jìn)入核實(shí)事故辦理給付的過程。
對(duì)于事實(shí)清楚、證明材料充分、保險(xiǎn)責(zé)任明確的申請(qǐng)件,一般在證明收集齊全后,保險(xiǎn)公司應(yīng)于規(guī)定的時(shí)間內(nèi)給付。
5、領(lǐng)取賠償金
為了充分發(fā)揮保險(xiǎn)保障作用和有效地保護(hù)被保險(xiǎn)人和受益人的利益,特作如下理賠保險(xiǎn)金的給付規(guī)定。
(1)為了投保人的方便給付方式可選擇現(xiàn)金給付、現(xiàn)金支票、轉(zhuǎn)帳支票和銀行匯款等方式。
(2)投保人要求銀行匯款時(shí),應(yīng)簽定同意委托銀行劃帳合同書。
(3)被保險(xiǎn)人或受益人領(lǐng)取保險(xiǎn)金時(shí)需提供本人身份證明。
(4)委托他人領(lǐng)取時(shí),領(lǐng)取人需提供被保險(xiǎn)或受益人的委托書、身份證明和領(lǐng)取人身份證明。
(5)受益人為法定繼承人時(shí),領(lǐng)取人必須是第一順序繼承人(配偶、子女、父母)在領(lǐng)取以前要簽署書面保證,保證由領(lǐng)款人通知到其他第一順序繼承人。
(6)受益人為指定時(shí),則按指定順序給付保險(xiǎn)金。
(7)受益人為無民事行為能力人時(shí),由其監(jiān)護(hù)人領(lǐng)取保險(xiǎn)金。
(8)受益人與被保險(xiǎn)同時(shí)死亡時(shí),保險(xiǎn)金按被保險(xiǎn)人的遺產(chǎn)處理。
(9)對(duì)于醫(yī)療費(fèi)用的重復(fù)投保,保險(xiǎn)公司按照《保險(xiǎn)法》第四十條的規(guī)定,按保險(xiǎn)金額與保險(xiǎn)金額總和的比例承擔(dān)賠償責(zé)任或按第一家保險(xiǎn)公司賠付的差額計(jì)算給付金額。
(10)集體投保人身保險(xiǎn),如果指定投保人為受益人,需經(jīng)被保險(xiǎn)人書面同意。受益人為法定繼承人或?yàn)橹付ㄊ芤嫒耍侗H艘箢I(lǐng)取理賠保險(xiǎn)金額時(shí)按照委托他人領(lǐng)取辦理。
二、車輛保險(xiǎn)理賠程序是什么?
1 、保護(hù)事故現(xiàn)場(chǎng),搶救傷員,迅速報(bào)案。
車輛發(fā)生保險(xiǎn)事故后,要立即保護(hù)現(xiàn)場(chǎng),搶救傷員和財(cái)產(chǎn),保留相關(guān)證據(jù);立即向公安機(jī)關(guān)交通管理部門報(bào)案。電話通知保險(xiǎn)公司報(bào)案(車輛保險(xiǎn)卡上有保險(xiǎn)公司的報(bào)案電話),48小時(shí)內(nèi)攜帶保險(xiǎn)單正本、駕駛證、行駛證、被保險(xiǎn)人的身份證到保險(xiǎn)公司正式報(bào)案。車險(xiǎn)條款通常規(guī)定在出險(xiǎn)后 48 小時(shí)內(nèi)報(bào)保險(xiǎn)公司,否則保險(xiǎn)公司有權(quán)拒絕賠償。如果委托他人代為報(bào)案,報(bào)案人還應(yīng)攜帶身份證及被保險(xiǎn)人出具的代為報(bào)案委托書。
2 、定損修理
因保險(xiǎn)事故導(dǎo)致的車輛所有損失在修復(fù)之前,必須經(jīng)保險(xiǎn)公司定損,以核定損失項(xiàng)目及金額;定損完畢后才可修理受損車輛;給第三人造成人身或者財(cái)產(chǎn)損害所支付的賠償金,理賠前也要經(jīng)保險(xiǎn)公司核定賠償項(xiàng)目和相關(guān)證據(jù)、數(shù)額。
3 、提交索賠單證,領(lǐng)取保險(xiǎn)賠款
被保險(xiǎn)人或者其代理人在事故處理完畢后,10日內(nèi)將索賠單證包括:交通事故責(zé)任認(rèn)定書、調(diào)解書、判決書和修理發(fā)票、醫(yī)療費(fèi)發(fā)票、病歷、誤工費(fèi)證明、被撫養(yǎng)人身份情況以及保單正本 ( 復(fù)印件 ) 、身份證復(fù)印件、行駛證復(fù)印件、駕駛員駕照 ( 即小李的駕照 ) 復(fù)印件等資料提交給保險(xiǎn)公司,由保險(xiǎn)公司計(jì)算賠款;屆時(shí),保險(xiǎn)公司會(huì)通知領(lǐng)取保險(xiǎn)賠款;領(lǐng)取賠款時(shí),領(lǐng)款人要攜帶保險(xiǎn)單正本、被保險(xiǎn)人身份證或者戶口本原件,如委托他人他人代領(lǐng),代領(lǐng)人還要攜帶身份證及被保險(xiǎn)人出具的《領(lǐng)取賠款授權(quán)書》。
4 、特殊案件的理賠
當(dāng)車輛被盜或被搶時(shí),應(yīng)該先向公安機(jī)關(guān)報(bào)案,應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)通知出險(xiǎn)地的派出所或刑警隊(duì);然后向保險(xiǎn)公司報(bào)案,車輛被盜或者被搶48小時(shí)內(nèi)攜帶個(gè)人資料到保險(xiǎn)公司填寫《機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)出險(xiǎn)通知單》,辦好登記手續(xù)。三個(gè)月內(nèi),車輛未能尋回的,可帶齊以下證件:公安機(jī)關(guān)開具的失竊證明、保險(xiǎn)單正本、被保險(xiǎn)車輛的行駛證、駕駛員的駕駛執(zhí)照、被保險(xiǎn)人的身份證原件、報(bào)案人的身份證原件及車輛的鑰匙到保險(xiǎn)公司索賠。
