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保險(xiǎn)理賠需要哪些材料,保險(xiǎn)理賠流程是什么?

此文章幫助了722人  作者:北京保險(xiǎn)理賠律師  來(lái)源:法邦網(wǎng)

一、保險(xiǎn)理賠需要哪些材料?

理賠材料:

1.保險(xiǎn)合同

2.理賠申請(qǐng)書(shū)

3.被保險(xiǎn)人身份證明和出險(xiǎn)人身份證明

4.門(mén)診病歷和處方

5.出院小結(jié)及診斷證明

6.醫(yī)療費(fèi)用原始收據(jù)(涉及第三方給付的需提供第三方給付證明原件)

7.住院費(fèi)用明細(xì)清單

8.延長(zhǎng)住院申請(qǐng)表(條款注明住院超過(guò)15天需要申請(qǐng)的)

9.重大疾病診斷證明書(shū)

10. 意外事故證明(如:被保人駕駛機(jī)動(dòng)車(chē)輛發(fā)生交通意外需提供有效駕駛證和行駛證,有交警處理的需要提供相關(guān)責(zé)任認(rèn)定材料)

11.殘疾鑒定報(bào)告(需要與理賠部聯(lián)系)

12.授權(quán)委托書(shū)

13.被委托人身份證明

14受益人存折復(fù)印件

15.受益人身份證明、戶籍證明、與被保險(xiǎn)人的關(guān)系證明

16.非定點(diǎn)醫(yī)院申請(qǐng)

17.公安部門(mén)或本公司認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的被保險(xiǎn)人死亡證明、殯殮證明、事故者戶籍注銷(xiāo)證明,如:死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)、火化證、戶口注銷(xiāo)等,

18.與身故性質(zhì)相關(guān)的證明材料:意外、工傷事故證明,醫(yī)院死亡記錄及相關(guān)病歷資料,司法公安機(jī)關(guān)出具尸檢報(bào)告書(shū)等。

二、保險(xiǎn)理賠流程是什么?

1、如果發(fā)生保險(xiǎn)事故,您應(yīng)及時(shí)向保險(xiǎn)公司報(bào)案,并將相關(guān)的資料由自己或委托他人送到保險(xiǎn)公司。

2、 保險(xiǎn)公司理賠部接到材料后,立即立案。

3、 如需要調(diào)查的案件,調(diào)查員根據(jù)要求,進(jìn)行調(diào)查。

4、 理賠員對(duì)材料進(jìn)行審核,確定事故是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍,計(jì)算賠付金額。如有疑問(wèn)仍可重新調(diào)查。作出核賠結(jié)論。

5、 理賠員將審核意見(jiàn)和結(jié)論上報(bào),簽批同意后結(jié)案。

6、 通知您領(lǐng)取賠款或其他書(shū)面通知。

北京保險(xiǎn)理賠律師溫馨提示:

保險(xiǎn)理賠流程中,最重要的就是向保險(xiǎn)公司提交的理賠材料。在實(shí)際生活中,保險(xiǎn)理賠所需的大部分證明材料,都是處理事故過(guò)程中相關(guān)部門(mén)出具的,您只需注意收集、保留就可以。但是需要注意的是,保險(xiǎn)理賠有著一定的時(shí)間限制,如,人壽保險(xiǎn)的索賠時(shí)效為兩年,其他保險(xiǎn)的索賠時(shí)效為五年。
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專(zhuān)業(yè)保險(xiǎn)理賠律師溫馨提示:
發(fā)生交通事故如果涉及第三者損失的,最好要求保險(xiǎn)公司人員在進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)處理時(shí),直接達(dá)成三方公認(rèn)的一個(gè)核損價(jià)格。如果車(chē)主不經(jīng)過(guò)保險(xiǎn)公司允許,自行答應(yīng)第三者有關(guān)索賠金額的承諾,保險(xiǎn)公司是有權(quán)推翻重來(lái)的,如果重新核定的價(jià)格與第三者的要求有差距,這個(gè)差距會(huì)由車(chē)主自行承擔(dān)。
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文道全律師
文道全律師北京百環(huán)律師事務(wù)所主任,一直專(zhuān)注于商事領(lǐng)域的研究和實(shí)踐。
文道全律師曾代理大量保險(xiǎn)理賠案件,贏得了當(dāng)事人的一致好評(píng)
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