一、保險(xiǎn)理賠需要哪些材料?
理賠材料:
1.保險(xiǎn)合同
2.理賠申請(qǐng)書(shū)
3.被保險(xiǎn)人身份證明和出險(xiǎn)人身份證明
4.門(mén)診病歷和處方
5.出院小結(jié)及診斷證明
6.醫(yī)療費(fèi)用原始收據(jù)(涉及第三方給付的需提供第三方給付證明原件)
7.住院費(fèi)用明細(xì)清單
8.延長(zhǎng)住院申請(qǐng)表(條款注明住院超過(guò)15天需要申請(qǐng)的)
9.重大疾病診斷證明書(shū)
10. 意外事故證明(如:被保人駕駛機(jī)動(dòng)車(chē)輛發(fā)生交通意外需提供有效駕駛證和行駛證,有交警處理的需要提供相關(guān)責(zé)任認(rèn)定材料)
11.殘疾鑒定報(bào)告(需要與理賠部聯(lián)系)
12.授權(quán)委托書(shū)
13.被委托人身份證明
14受益人存折復(fù)印件
15.受益人身份證明、戶籍證明、與被保險(xiǎn)人的關(guān)系證明
16.非定點(diǎn)醫(yī)院申請(qǐng)
17.公安部門(mén)或本公司認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的被保險(xiǎn)人死亡證明、殯殮證明、事故者戶籍注銷(xiāo)證明,如:死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)、火化證、戶口注銷(xiāo)等,
18.與身故性質(zhì)相關(guān)的證明材料:意外、工傷事故證明,醫(yī)院死亡記錄及相關(guān)病歷資料,司法公安機(jī)關(guān)出具尸檢報(bào)告書(shū)等。
二、保險(xiǎn)理賠流程是什么?
1、如果發(fā)生保險(xiǎn)事故,您應(yīng)及時(shí)向保險(xiǎn)公司報(bào)案,并將相關(guān)的資料由自己或委托他人送到保險(xiǎn)公司。
2、 保險(xiǎn)公司理賠部接到材料后,立即立案。
3、 如需要調(diào)查的案件,調(diào)查員根據(jù)要求,進(jìn)行調(diào)查。
4、 理賠員對(duì)材料進(jìn)行審核,確定事故是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍,計(jì)算賠付金額。如有疑問(wèn)仍可重新調(diào)查。作出核賠結(jié)論。
5、 理賠員將審核意見(jiàn)和結(jié)論上報(bào),簽批同意后結(jié)案。
6、 通知您領(lǐng)取賠款或其他書(shū)面通知。
