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住院醫(yī)療保險包括什么費(fèi)用,保險人不負(fù)責(zé)什么費(fèi)用?

此文章幫助了2880人  作者:北京保險理賠律師  來源:法邦網(wǎng)

一、住院醫(yī)療保險包括什么費(fèi)用?

住院醫(yī)療保險是在保單有效期內(nèi),被保險人因疾病或意外傷害而住院時,對被保險人在住院期間所支付的治療費(fèi)、藥費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、輸血費(fèi)、輸氧費(fèi)、理療費(fèi)、敷料費(fèi)、檢查檢驗費(fèi)等,由保險人給付保險金的保險。

二、在住院醫(yī)療保險里,保險人一般不負(fù)責(zé)什么費(fèi)用?

(1)戰(zhàn)爭、軍事行動、暴力、核輻射所致的住院醫(yī)療費(fèi)用;

(2)分娩、墮胎、流產(chǎn)、家庭病床、住院療養(yǎng)所支付的費(fèi)用;

(3)打架斗毆、違法、故意行為所致的醫(yī)療費(fèi)用;

(4)因投保前遺留的生理缺陷或疾病致殘所致和投保時隱瞞的疾病所致支付的醫(yī)療費(fèi)用;

(5)基本醫(yī)療保險規(guī)定的自費(fèi)支付的藥品費(fèi);

(6)住院支付的床位費(fèi)、伙食費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)、賠償費(fèi)、取暖費(fèi)、掛號費(fèi)、救護(hù)車費(fèi)、擔(dān)架費(fèi)、安裝假肢費(fèi)及住院造成的誤工費(fèi);

(7)健康觀察期內(nèi),疾病住院所支付的費(fèi)用;

(8)在非公立醫(yī)療的住院醫(yī)療費(fèi)用;

住院醫(yī)療保險的保險期限一般為一年,被保險人在保險期限內(nèi)多次住院,其給付的保險金額可累計計算,達(dá)到保險金額的全數(shù)時保險責(zé)任就終止??绫kU年度住院且按時續(xù)保的被保險人,其住院醫(yī)療費(fèi)根據(jù)實際發(fā)生時間,分別由原保險單或新保險單負(fù)責(zé)。

北京保險理賠律師溫馨提示:

一般情況下,參保人員應(yīng)在選定的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。除急診和急救外,參保人員在非選定的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的費(fèi)用,不得由基本醫(yī)療保險基金支付。因此,患急病確實來不及到選定的醫(yī)院醫(yī)治,自己到附近的醫(yī)院診治,持有醫(yī)院急診證明,其醫(yī)藥費(fèi)用,可由基本醫(yī)療保險基金按規(guī)定支付。
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專業(yè)保險理賠律師溫馨提示:
發(fā)生交通事故如果涉及第三者損失的,最好要求保險公司人員在進(jìn)行現(xiàn)場處理時,直接達(dá)成三方公認(rèn)的一個核損價格。如果車主不經(jīng)過保險公司允許,自行答應(yīng)第三者有關(guān)索賠金額的承諾,保險公司是有權(quán)推翻重來的,如果重新核定的價格與第三者的要求有差距,這個差距會由車主自行承擔(dān)。
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文道全律師
文道全律師北京百環(huán)律師事務(wù)所主任,一直專注于商事領(lǐng)域的研究和實踐。
文道全律師曾代理大量保險理賠案件,贏得了當(dāng)事人的一致好評
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