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醫(yī)療保險的繳費年限是多久,如何補繳醫(yī)療保險費?

此文章幫助了15101人  作者:北京保險理賠律師  來源:法邦網(wǎng)

一、醫(yī)療保險的繳費年限是多久?

基本醫(yī)療保險分為:城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險待遇和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險待遇。醫(yī)療保險繳費年限只是對于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險來說的,對于城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險是沒有任何意義的。

城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的醫(yī)療繳費年限是根據(jù)你繳費月數(shù)來計算的。繳費年限的設(shè)置是防止醫(yī)保基金流失的一種手段。因為退休人員是不繳納醫(yī)療保險費,是直接享受醫(yī)保待遇的。為了防止有些人鉆政策的空子,例如:有些人年輕身體好的時候不繳納醫(yī)療保險,到了快退休的時候才參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險,這樣到退休也繳納不了幾個月,這樣就會造成醫(yī)?;鸬牧魇В瑢τ趶哪贻p開始就繳納醫(yī)療保險的人明顯是不公平的。

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的繳費年限是累計計算的,也就是說在繳費期間允許斷。一般醫(yī)保辦理退休的條件是:1.累計繳納醫(yī)療保險費男滿25年,女滿20年,當?shù)蒯t(yī)療保險成立起以前的工齡算視同年限;2.實際繳納醫(yī)療保險費滿10年也就是120個月。3.達到退休年齡,也就是說拿到退休審批表。

二、如何補繳醫(yī)療保險費?

單位和個人補繳醫(yī)療保險費,以辦理補繳年份本市上年社會平均工資和基本醫(yī)療保險費率確定。補繳醫(yī)療保險費后個人賬戶金額的記入方式:

當年中斷醫(yī)療保險關(guān)系當年續(xù)保的,個人賬戶金額不作調(diào)整;中斷醫(yī)療保險關(guān)系一年以上續(xù)保的,預先記入從補繳當月至醫(yī)保年度末的個人賬戶金額,補繳期內(nèi)的個人賬戶金額在醫(yī)保年度末賬戶結(jié)轉(zhuǎn)時,按補繳時職工所處年齡段的比例一次性補記入個人賬戶。辦理退休時按規(guī)定補繳醫(yī)療保險費的,當年個人賬戶不作調(diào)整,在醫(yī)保年度末賬戶結(jié)轉(zhuǎn)時,按繳費基數(shù)的3.5%補記入個人賬戶。

北京保險理賠律師溫馨提示:

一般情況下,參保人員應在選定的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。除急診和急救外,參保人員在非選定的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的費用,不得由基本醫(yī)療保險基金支付。因此,患急病確實來不及到選定的醫(yī)院醫(yī)治,自己到附近的醫(yī)院診治,持有醫(yī)院急診證明,其醫(yī)藥費用,可由基本醫(yī)療保險基金按規(guī)定支付。
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發(fā)生交通事故如果涉及第三者損失的,最好要求保險公司人員在進行現(xiàn)場處理時,直接達成三方公認的一個核損價格。如果車主不經(jīng)過保險公司允許,自行答應第三者有關(guān)索賠金額的承諾,保險公司是有權(quán)推翻重來的,如果重新核定的價格與第三者的要求有差距,這個差距會由車主自行承擔。
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文道全律師
文道全律師北京百環(huán)律師事務所主任,一直專注于商事領(lǐng)域的研究和實踐。
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