保險(xiǎn)理賠需要審查哪些事項(xiàng)？

1、 先確定保險(xiǎn)單是否有效，有無(wú)已經(jīng)解除或失效的情況，若曾經(jīng)失效的，在出險(xiǎn)之時(shí)是否已自動(dòng)復(fù)效。

2.、被保險(xiǎn)人或受益人提供的索賠單證是否齊全、真實(shí)。

3、 審核保險(xiǎn)權(quán)益，具體來(lái)說(shuō)，就是審查被保險(xiǎn)人或受益人是否具有保險(xiǎn)權(quán)益。

4、審核投保人或被保險(xiǎn)人有無(wú)違反告知義務(wù)或通知義務(wù)的行為。

5、審核出險(xiǎn)時(shí)間是否在保險(xiǎn)有效期內(nèi)。

6、若保險(xiǎn)合同約定了承保地區(qū)的，則還要審核出險(xiǎn)地點(diǎn)是否處于所約定承保的地區(qū)之內(nèi)。

7、審核出險(xiǎn)事故是否屬于保險(xiǎn)單承保的保險(xiǎn)事故，是否由其造成保險(xiǎn)標(biāo)的的損失。

8、 審核被保險(xiǎn)人是否違反了保險(xiǎn)合同約定的保證條款。

9、審核賠案中是否存在第三者應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的賠償責(zé)任，索賠的被保險(xiǎn)人是否向第三人行使了索賠權(quán)或向第三責(zé)任者實(shí)施了索賠手續(xù)，是否從第三責(zé)任人處獲取了賠償。 如果經(jīng)審核后，認(rèn)定要賠付的，繼續(xù)理賠工作。反之，則向被保險(xiǎn)人或受益人告知拒賠，說(shuō)清拒賠的理由，并記入拒賠案件登記簿。