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被保險人因他人行為而死亡,投保人對哪些人有保險利益

此文章幫助了1086人  作者:北京保險理賠律師  來源:法邦網(wǎng)

一、被保險人因他人行為而死亡如何處理

人身保險是以人的壽命和身體作為保險標(biāo)的,以被保險人的生死、傷害、疾病作為保險事故的保險。由于人的壽命和身體的價值是無法用貨幣來衡量的,因此人身保險合同就無法通過保險標(biāo)的價值來確定保險合同。通常人身保險合同的保險金額由投保人根據(jù)被保險人對人身保險的需要和投保人的繳費能力,依法與保險人協(xié)商確定,屬于一種定額合同,因此既不存在超額保險的問題,也不存在不足額保險的問題。

 我國保險法第六十七條規(guī)定:“人身保險的被保險人因第三者的行為而發(fā)生死亡、傷殘或者疾病等保險事故的,保險人向被保險人或者受益人給付保險金后,不得享有向第三者追償?shù)臋?quán)利?!边@一條明確地告訴我們,人身保險合同發(fā)生約定的保險事故后,保險人依合同約定的金額給付保險金,而不以保險事故發(fā)生造成的實際損失計算,也不實行代位求償。

那么當(dāng)某些保險事故是由第三者的行為而發(fā)生時,被保險人或其受益人還享不享有向第三者索賠的權(quán)利呢?

這是在司法實踐中經(jīng)常遇到的問題。根據(jù)保險法第六十七條的精神,既然保險人不享有代位求償權(quán),那么被保險人和受益人依然應(yīng)享有以下兩種權(quán)利:(一)有權(quán)獲得勞動保險或社會福利所付給的款項;(二)享有對加害人的損害賠償請求權(quán)。這也符合我國民法通則第一百一十九條規(guī)定:“侵害公民身體造成傷害的,應(yīng)當(dāng)賠償醫(yī)療費、因誤工減少的收入、殘疾者生活補助費等費用;造成死亡的,并應(yīng)當(dāng)支付喪葬費、死者生前撫養(yǎng)的人必要的生活費等費用?!蓖侗H嘶蚴芤嫒丝梢該?jù)此要求加害人進行損害賠償。

保險法第五十六條第二款規(guī)定:“合同約定分期支付保險費的,投保人應(yīng)當(dāng)于合同成立時支付首期保險費,并應(yīng)當(dāng)按期支付其余各期的保險費?!笨梢钥闯?,法律規(guī)定是把合同生效與支付首期保險費聯(lián)系在一起的。也即說支付首期保險費是人身保險合同生效的條件;投保人一旦交納了首期保險費,保險合同就應(yīng)視為生效。

在人身保險合同引起的糾紛中,有這樣一種情況:投保人填寫投保單后即向保險公司交納了首期保險費,但保險公司一般都要對被保險人進行體檢等審核手續(xù)后才正式簽發(fā)保單,那么在正式簽發(fā)保單前發(fā)生了保險事故,保險公司有無保險責(zé)任?有人認(rèn)為,投保單只是投保人向保險人申請訂立保險合同的書面要約,一般來說它不是保險合同的形式,只有保險人簽發(fā)的保單才是保險合同的正式憑證。因此,只要保險公司未正式簽發(fā)保單,保險合同就不生效。筆者認(rèn)為這種說法于法無據(jù),且回避了保險公司的責(zé)任,沒有考慮投保人和被保險人的利益。投保單是由保險公司事先統(tǒng)一制作的,有統(tǒng)一的格式。它雖不是正式的保險合同,但其內(nèi)容可影響保險合同的效力,補充保險單的遺漏。因此它應(yīng)被看成是保險合同的一部分。當(dāng)投保人填寫了投保單,并履行義務(wù)交納了首期保險費后,不管保險公司是否簽發(fā)了正式保單,合同就應(yīng)算生效,保險公司就應(yīng)承擔(dān)保險責(zé)任。

二、投保人對哪些人有保險利益

我國保險法第五十二條規(guī)定了投保人對以下四種人具有保險利益:(一)本人;(二)配偶、子女、父母;(三)與投保人有撫養(yǎng)、贍養(yǎng)或者撫養(yǎng)關(guān)系的家庭其他成員、近親屬;(四)除上述人員外,被保險人同意投保人為其訂立合同的??梢钥闯?,法律主要是以親屬關(guān)系來確定保險利益。法律確定這種保險利益原則的意義,除了防止道德危險的發(fā)生外,還明確了保險利益的人身專屬性。

在司法實踐中遇到糾紛較多的主要還是有關(guān)受益人的問題。一是受益人指定不明。如某市發(fā)生了一起壽險理賠糾紛,并進行了法庭訴訟。被保險人張某婚前參加了某保險公司養(yǎng)老保險,簽訂保險合同時在“身故受益人”一欄中填寫“法定”。該被保險人婚后一年余意外身故。保險公司經(jīng)審核,認(rèn)定屬保險責(zé)任,應(yīng)給付保險金。但在分配保險金時受益人(被保險人的父母、長兄、妻子)之間發(fā)生了爭執(zhí)。

一方認(rèn)為:保險金的發(fā)放應(yīng)按保險事故發(fā)生時的法定繼承人處理;另一方認(rèn)為,保險金受益人應(yīng)只包括父母、長兄,因簽合同時的“法定”繼承人僅有父母、長兄三人。本案處理的關(guān)鍵是對“法定”二字含義的確定。一種意見是“法定”意味著指定了所有法定繼承人作為受益人,那么保險金不能作為遺產(chǎn)處理,只能依照保險法第六十一條第二款的規(guī)定,由四名法定受益人平分保險金;另一種意見是゛法定〞視作未指明受益人,那么保險金只能作遺產(chǎn)處理,由法定繼承人依照繼承法處理。我們認(rèn)為此案按照第二種意見處理比較合適。

另外,我國保險法第六十三條規(guī)定了受益人先于被保險人死亡,保險金作為被保險人的遺產(chǎn)進行處理,但是對受益人和被保險人同時死亡的情況如何處理未作規(guī)定。如受益人與被保險人乘坐同一架客機失事,此種情況下,如果不能確定二者死亡先后的,可推定受益人先死,則保險金歸于被保險人的遺產(chǎn),依法由其法定繼承人繼承。這樣處理比較恰當(dāng)。此外,在人身保險合同中,凡指定了受益人的,受益人應(yīng)得的保險金不應(yīng)列為死者(即被保險人)的遺產(chǎn)范圍,而只應(yīng)由受益人享有;這筆保險金也不應(yīng)用來清償死者生前的債務(wù)。

北京保險理賠律師溫馨提示:

買保險時,投保人要和保險公司簽訂保險合同,這是一份很重要的法律文書,直接關(guān)系到保險所能給予的保障程度。簽訂合同前,投保人一定要準(zhǔn)確理解保險合同中的每一條款,重點關(guān)注保險責(zé)任、責(zé)任免除、保費、保費金額和現(xiàn)金價值條款等,了解保險術(shù)語,明確投保人和被保險人的權(quán)利和義務(wù)。
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專業(yè)保險理賠律師溫馨提示:
發(fā)生交通事故如果涉及第三者損失的,最好要求保險公司人員在進行現(xiàn)場處理時,直接達成三方公認(rèn)的一個核損價格。如果車主不經(jīng)過保險公司允許,自行答應(yīng)第三者有關(guān)索賠金額的承諾,保險公司是有權(quán)推翻重來的,如果重新核定的價格與第三者的要求有差距,這個差距會由車主自行承擔(dān)。
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文道全律師
文道全律師北京百環(huán)律師事務(wù)所主任,一直專注于商事領(lǐng)域的研究和實踐。
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