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什么是責任保險,責任保險賠償構成要件有哪些?

此文章幫助了243人  作者:北京保險理賠律師  來源:法邦網

一、什么是責任保險

我國《保險法》第49條第2款規(guī)定:責任保險是指以被保險人對第三者依法應負的賠償責任為保險標的的保險。在我國保險市場中,責任險的快速發(fā)展已成為財產保險業(yè)務一個新的增長亮點,但在責任保險的賠償工作中,由于多方面的原因,存在諸多錯誤做法,如本文中所舉的案例即是被保險人沒有對受害者作出賠償,保險人卻向被保險人賠償責任險賠償金,致使被保險人通過保險事故產生不當?shù)美>科涓?,主要是由于理賠工作人員對責任保險賠償?shù)臉嫵梢斫獠磺?,理解掌握責任保險賠償?shù)臉嫵梢亲龊秘熑伪kU理賠工作的基礎環(huán)節(jié)。

二、責任保險賠償構成要件

以下的責任保險賠償構成要件缺一不可:

1、被保險人發(fā)生屬于責任保險范圍內的保險事故。這是保險人履行賠償義務的基礎條件。如果被保險人發(fā)生的事故不屬于責任保險責任范圍者者系除外原因、除外費用,即使被保險人因主觀過錯或者根據(jù)法律規(guī)定無過錯行為而產生法律上的民事?lián)p害賠償責任,保險人也不承擔賠償責任。

2、被保險人對受害者依法應負擔損害賠償責任。這是保險人履行賠償義務的前提條件。保險人承擔的損害賠償責任產生的原因有兩個方面:一是被保險人主觀上有過錯,即由于被保險人主觀過錯導致受害者遭受物質上和精神上的損害;二是被保險人根據(jù)法律規(guī)定的無過錯行為產生的損害賠償責任,此類行為法律有明確的規(guī)定,凡屬于法律明確規(guī)定的無過錯行為的,被保險人必須承擔賠償責任。保險人對除此之外原因產生的損害賠償責任都不予負責。

3、受害者向致害者(被保險人)提出損害賠償請求。這是保險人履行賠償義務的必要條件。由于責任保險的標的是一種無形的民事?lián)p害賠償責任,即被保險人對受害者的損害賠償責任。如果被保險人有侵權行為,而受害者基于多方面的原因,并沒有向致害者提出賠償請求,根據(jù)財產保險補償原則(有損失、有補償、損失多少、補償多少),被保險人無損失,保險人無須承擔賠償責任。由此可見,缺少這一要件,保險人就可以不承擔擔賠償責任。本文的案例就是缺少這一必要條件,致使被保險人產生不當?shù)美?/p>

4、保險人在責任保險賠償限額內對被保險人損失予以補償。這是保險人履行賠償義務的限制條件。由于責任保險的標的是被保險人在法律上的損害賠償責任,而不是具體的財產,所以責任保險合同中沒有也不可能有保險金額,只規(guī)定保險人的賠償限額。賠償限額是保險人履行賠償義務的最高金額,保險人對賠償限額內的損失予以補償,對賠償限額外的損失不予補償,更不是無論損失多少,一律按賠償限額予以賠償。由此可見,被保險人選擇賠償限額的檔次直接決定著其能否得到足額補償。

5、保險人直接向受害者支付賠償金應符合法律規(guī)定。這是保險人直接向受害者履行賠償義務的法律條件。我國《保險法》第49條第1款規(guī)定:“保險人對責任保險的被保險人給第三者造成的損害,可以依照法律的規(guī)定或合同的約定,直接向該第三者賠償保險金?!北緱l所指的合同,不僅指保險合同,還包括被保險人與受害的第三者達成的協(xié)議,如果保險人同意雙方協(xié)議約定的賠償金額,而且賠償金額在賠償限額之內的,就可以按協(xié)議支付賠償金;如果雙方協(xié)議約定的賠償金額大于保險人賠償限額的,保險人只需按賠償限額支付保險賠償金,其余部分由被保險人自己負責賠償。因此在法律有規(guī)定或者合同有約定的情況下,保險人才能直接向受害者賠償保險金,否則保險人沒有直接向受害者賠償保險金的義務。

北京保險理賠律師溫馨提示:

再保險接受人違約不影響原保險責任的履行。在原保險合同的訂立和履行過程中,再保險接受人履行再保險責任既不與原保險的被保險人、受益人發(fā)生直接關系,又不是原保險人承擔保險責任的前提條件,因此,原保險人不得以再保險接受人未履行再保險責任為由,拒絕履行或者遲延履行其保險責任。
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專業(yè)保險理賠律師溫馨提示:
發(fā)生交通事故如果涉及第三者損失的,最好要求保險公司人員在進行現(xiàn)場處理時,直接達成三方公認的一個核損價格。如果車主不經過保險公司允許,自行答應第三者有關索賠金額的承諾,保險公司是有權推翻重來的,如果重新核定的價格與第三者的要求有差距,這個差距會由車主自行承擔。
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文道全律師
文道全律師北京百環(huán)律師事務所主任,一直專注于商事領域的研究和實踐。
文道全律師曾代理大量保險理賠案件,贏得了當事人的一致好評
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