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近因原則是指什么,如何判斷事故的近因?

此文章幫助了1484人  作者:北京保險理賠律師  來源:法邦網(wǎng)

一、近因原則是指什么

近因原則是指造成保險標的損失的最直接、最有效的原因,這是保險理賠過程中必須遵循的原則,按照這一原則,當被保險人的損失是直接由于保險責任范圍內(nèi)的事故造成的,保險人才予以賠償。

也就是說,保險事故的發(fā)生與損失事實的形成,兩者之間必須有直接因果關(guān)系的存在,才能構(gòu)成保險賠償?shù)臈l件。

二、如何判斷事故的近因

在人身意外傷害險和健康險中,有這樣一條標準,如果由一系列原因引起事故,而原因之間又有因果關(guān)系,那么前事件稱作誘因。如果誘因在健康者身上可引起同樣后果,那誘因即是“近因”;反之如誘因發(fā)生在健康者身上不會引起同樣后果,則誘因不能成為“近因”。

在財產(chǎn)保險中,同樣有不少近因分歧,判斷的標準是造成損失的原因如果可以通過因果關(guān)系串聯(lián)起來,那么,最初的誘因即為近因。舉個比較有代表性的例子:閃電引起大樓火災、火災引起電線短路,短路引起機器損壞。

在這個關(guān)系鏈中,每一層的因果關(guān)系都很明顯,所以閃電才是機器損壞的近因。想要得到保險公司理賠,財產(chǎn)保險的責任范圍中必須有閃電一項,否則,理賠遭拒便是難免的了。

北京保險理賠律師溫馨提示:

再保險接受人違約不影響原保險責任的履行。在原保險合同的訂立和履行過程中,再保險接受人履行再保險責任既不與原保險的被保險人、受益人發(fā)生直接關(guān)系,又不是原保險人承擔保險責任的前提條件,因此,原保險人不得以再保險接受人未履行再保險責任為由,拒絕履行或者遲延履行其保險責任。
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發(fā)生交通事故如果涉及第三者損失的,最好要求保險公司人員在進行現(xiàn)場處理時,直接達成三方公認的一個核損價格。如果車主不經(jīng)過保險公司允許,自行答應第三者有關(guān)索賠金額的承諾,保險公司是有權(quán)推翻重來的,如果重新核定的價格與第三者的要求有差距,這個差距會由車主自行承擔。
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