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哪些行為屬于保險欺詐行為,應(yīng)承擔(dān)什么法律責(zé)任?

此文章幫助了409人  作者:北京保險理賠律師  來源:法邦網(wǎng)

一、哪些行為屬于保險欺詐行為

保險欺詐行為,是指投保人、被保險人或者受益人以騙取保險金為目的,采用虛構(gòu)保險標(biāo)的、故意制造人員或者財產(chǎn)保險事故等欺騙手段,蒙騙保險公司,騙取保險金的行為。根據(jù)保險法的規(guī)定,投保人、被保險人或者受益人有下列行為之一者,是保險欺詐行為:

1.投保人故意虛構(gòu)保險標(biāo)的,騙取保險金的。如某人投保家庭財產(chǎn)險后,被盜微波爐一臺,價值2000元,在保險公司理賠時,其家中本無電視機(jī),卻謊稱家中有一臺價值1萬元的彩色電視機(jī)被盜,騙取保險金。

2.未發(fā)生保險事故而謊稱發(fā)生保險事故,騙取保險金的。如某倉庫投保企業(yè)財產(chǎn)險后,沒有發(fā)生倉庫被盜事件,而故意制造倉庫被盜的假現(xiàn)場,騙取保險金。

3.故意造成財產(chǎn)損失的保險事故,騙取保險金的。如某人購買了一輛價值2萬元的二手車,按4萬元投保損失險后,故意制造交通事故,將該車翻入山澗,騙取保險金。

4.故意造成被保險人死亡、傷殘或者疾病等人身保險事故,騙取保險金的。如某人為其配偶投保長期人身險后,故意將其配偶駕駛的汽車的剎車裝置破壞,造成其配偶車毀人亡,騙取保險金。

5.偽造、變造與保險事故有關(guān)的證明、資料和其他證據(jù),或者指使、唆使、收買他人提供虛假證明、資料或者其他證據(jù),編造虛假的事故原因或者夸大損失程度,騙取保險金的。如某人為了向保險公司索賠醫(yī)療費,將住院收據(jù)1780元涂改4786元,騙取保險金。

二、保險欺詐行為應(yīng)承擔(dān)什么法律責(zé)任

保險欺詐行為不僅損害保險公司的利益,同時也損害其他投保人、被保險人或者受益人的利益,保險欺詐還常常伴有其他暴力犯罪事件,因此是一種社會危害極大的違法犯罪行為。除保險公司自身要采取措施防止被欺詐外,保險法從我國國情出發(fā),對上述保險欺詐行為規(guī)定了應(yīng)承擔(dān)的行政責(zé)任和刑事責(zé)任:

1.行政責(zé)任。投保人、被保險人或者受益人有上述所列保險欺詐行為之一,情節(jié)輕微,不構(gòu)成犯罪的,依照國家有關(guān)規(guī)定給予行政處罰。根據(jù)全國人大常委會《關(guān)于懲治破壞金融秩序犯罪的決定》的規(guī)定,可以由公安機(jī)關(guān)處以15日以下拘留、500元以下罰款。

2.刑事責(zé)任。投保人、被保險人或者受益人有上述所列保險欺詐行為之一,構(gòu)成犯罪的,依照刑法關(guān)于金融詐騙罪的有關(guān)規(guī)定追究刑事責(zé)任。

北京保險理賠律師溫馨提示:

再保險接受人違約不影響原保險責(zé)任的履行。在原保險合同的訂立和履行過程中,再保險接受人履行再保險責(zé)任既不與原保險的被保險人、受益人發(fā)生直接關(guān)系,又不是原保險人承擔(dān)保險責(zé)任的前提條件,因此,原保險人不得以再保險接受人未履行再保險責(zé)任為由,拒絕履行或者遲延履行其保險責(zé)任。
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專業(yè)保險理賠律師溫馨提示:
發(fā)生交通事故如果涉及第三者損失的,最好要求保險公司人員在進(jìn)行現(xiàn)場處理時,直接達(dá)成三方公認(rèn)的一個核損價格。如果車主不經(jīng)過保險公司允許,自行答應(yīng)第三者有關(guān)索賠金額的承諾,保險公司是有權(quán)推翻重來的,如果重新核定的價格與第三者的要求有差距,這個差距會由車主自行承擔(dān)。
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文道全律師
文道全律師北京百環(huán)律師事務(wù)所主任,一直專注于商事領(lǐng)域的研究和實踐。
文道全律師曾代理大量保險理賠案件,贏得了當(dāng)事人的一致好評
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