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再保險(xiǎn)合同包括哪些主要內(nèi)容,哪些項(xiàng)目不享受醫(yī)保待遇

此文章幫助了663人  作者:北京保險(xiǎn)理賠律師  來(lái)源:法邦網(wǎng)

一、再保險(xiǎn)合同包括哪些主要內(nèi)容?

再保險(xiǎn)合同的主要內(nèi)容包括:再保險(xiǎn)合同當(dāng)事人的名稱(chēng)、地址;保險(xiǎn)期限;執(zhí)行條款,含再保險(xiǎn)的方式、業(yè)務(wù)范圍、地區(qū)范圍及責(zé)任范圍;除外責(zé)任;保險(xiǎn)費(fèi)的計(jì)算、支付方式及對(duì)原保險(xiǎn)人的稅收處理;手續(xù)費(fèi)條款;賠款條款;賬務(wù)條款,即賬單編送及賬務(wù)結(jié)算事宜;仲裁條款條款,規(guī)定再保險(xiǎn)合同仲裁范圍、仲裁地點(diǎn)、仲裁機(jī)構(gòu)、仲裁程序和仲裁效力等;保險(xiǎn)合同終止條款,規(guī)定終止合同的通知,訂明特殊終止合同的情形;貨幣條款,規(guī)定自負(fù)責(zé)任額、分保責(zé)任額、保費(fèi)和賠款使用的貨幣以及結(jié)付應(yīng)用的匯率。保險(xiǎn)責(zé)任的分擔(dān)及除外責(zé)任;爭(zhēng)議處理,包括仲裁和訴訟條款;賠款規(guī)定等。再保險(xiǎn)合同的常用條款一般包括:共同利益條款;過(guò)失或疏忽條款;雙方權(quán)利保障條款;其他條款。

二、哪些項(xiàng)目不享受醫(yī)保待遇

根據(jù)有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定,以下項(xiàng)目不享受醫(yī)保待遇,

(一)掛號(hào)、院外會(huì)診、特需醫(yī)療服務(wù)等服務(wù)項(xiàng)目;

(二)美容、非功能性整容、健康體驗(yàn)、醫(yī)療咨詢(xún)、預(yù)防保健等非疾病治療項(xiàng)目;

(三)正電子發(fā)射斷層掃描(PET)、光子刀等非基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目;

(四)非基本醫(yī)療保險(xiǎn)償付的一次性醫(yī)用材料;

(五)眼鏡、義齒、助聽(tīng)器等康復(fù)性器具;

(六)各類(lèi)器官或組織移植的器官源或組織源;

(七)除腎、骨髓、角膜等移植外的其他器官或組織移植;

(八)氣功療法、磁療等輔助性治療項(xiàng)目;

(九)各種不育(孕)癥、性功能障礙的診療項(xiàng)目;

(十)各種科研性、臨床驗(yàn)證性的診療項(xiàng)目;

(十一)國(guó)家、省、市有關(guān)規(guī)定不予報(bào)銷(xiāo)的其他診療項(xiàng)目。(深圳市社會(huì)保險(xiǎn)管理局)

北京保險(xiǎn)理賠律師溫馨提示:

再保險(xiǎn)接受人違約不影響原保險(xiǎn)責(zé)任的履行。在原保險(xiǎn)合同的訂立和履行過(guò)程中,再保險(xiǎn)接受人履行再保險(xiǎn)責(zé)任既不與原保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人、受益人發(fā)生直接關(guān)系,又不是原保險(xiǎn)人承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任的前提條件,因此,原保險(xiǎn)人不得以再保險(xiǎn)接受人未履行再保險(xiǎn)責(zé)任為由,拒絕履行或者遲延履行其保險(xiǎn)責(zé)任。
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專(zhuān)業(yè)保險(xiǎn)理賠律師溫馨提示:
發(fā)生交通事故如果涉及第三者損失的,最好要求保險(xiǎn)公司人員在進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)處理時(shí),直接達(dá)成三方公認(rèn)的一個(gè)核損價(jià)格。如果車(chē)主不經(jīng)過(guò)保險(xiǎn)公司允許,自行答應(yīng)第三者有關(guān)索賠金額的承諾,保險(xiǎn)公司是有權(quán)推翻重來(lái)的,如果重新核定的價(jià)格與第三者的要求有差距,這個(gè)差距會(huì)由車(chē)主自行承擔(dān)。
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文道全律師
文道全律師北京百環(huán)律師事務(wù)所主任,一直專(zhuān)注于商事領(lǐng)域的研究和實(shí)踐。
文道全律師曾代理大量保險(xiǎn)理賠案件,贏得了當(dāng)事人的一致好評(píng)
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