一、出國旅游險(xiǎn)的意外傷害保障
在保險(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害而致身故、殘疾的,保險(xiǎn)人依照下列約定給付保險(xiǎn)金:
(一)被保險(xiǎn)人自意外傷害事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因同一原因直接導(dǎo)致身故的,保險(xiǎn)人按保險(xiǎn)單上所載的意外傷害保險(xiǎn)金額給付身故保險(xiǎn)金。
被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害事故且在事故發(fā)生日起失蹤,后經(jīng)人民法院宣告為死亡的,保險(xiǎn)人應(yīng)根據(jù)該判決按意外傷害保險(xiǎn)金額給付身故保險(xiǎn)金。但若被保險(xiǎn)人被宣告死亡后生還的,保險(xiǎn)金受領(lǐng)人應(yīng)于知道或應(yīng)當(dāng)知道被保險(xiǎn)人生還后30日內(nèi)退還保險(xiǎn)人給付的身故保險(xiǎn)金。
被保險(xiǎn)人身故前已領(lǐng)有意外傷害保障中第(二)項(xiàng)的保險(xiǎn)金,身故保險(xiǎn)金為扣除已給付保險(xiǎn)金后的余額。
(二)被保險(xiǎn)人自意外傷害事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因同一原因直接造成本保險(xiǎn)合同所附《人身保險(xiǎn)殘疾程度與保險(xiǎn)金給付比例表》(簡稱《給付表》)所列殘疾程度之一者,保險(xiǎn)人按該表所列給付比例乘以意外傷害保險(xiǎn)金額給付殘疾保險(xiǎn)金。如第180日治療仍未結(jié)束的,按第180日的身體情況進(jìn)行殘疾鑒定,并據(jù)此給付殘疾保險(xiǎn)金。
1、被保險(xiǎn)人因同一意外傷害事故直接導(dǎo)致《給付表》一項(xiàng)以上殘疾時(shí),保險(xiǎn)人給付各項(xiàng)殘疾保險(xiǎn)金之和,且以保險(xiǎn)金額為限。但不同殘疾項(xiàng)目屬于同一肢時(shí),僅給付其中一項(xiàng)殘疾保險(xiǎn)金;如殘疾項(xiàng)目所對應(yīng)的給付比例不同時(shí),僅給付其中比例較高一項(xiàng)的殘疾保險(xiǎn)金。
2、被保險(xiǎn)人本次意外傷害事故所致之殘疾,如合并以前因意外傷害事故所致的殘疾,可領(lǐng)取《給付表》所列較嚴(yán)重項(xiàng)目的殘疾保險(xiǎn)金的,保險(xiǎn)人按較嚴(yán)重的項(xiàng)目給付殘疾保險(xiǎn)金,但應(yīng)扣除以前已給付的殘疾保險(xiǎn)金。
二、出國旅游險(xiǎn)的意外醫(yī)療保障
在保險(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害,且自意外傷害事故發(fā)生之日起90日內(nèi),在中華人民共和國境內(nèi)縣級以上(含縣級)醫(yī)院或者保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療所支出的符合保險(xiǎn)單簽發(fā)地政府基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理規(guī)定的合理且必要的醫(yī)療費(fèi)用,保險(xiǎn)人在扣除100元免賠額后,在醫(yī)療保險(xiǎn)金額的范圍內(nèi)按80%比例給付意外醫(yī)療保險(xiǎn)金。
保險(xiǎn)期間屆滿被保險(xiǎn)人治療仍未結(jié)束的,保險(xiǎn)人所負(fù)保險(xiǎn)責(zé)任期限可按下列情況延長:門診治療者,自保險(xiǎn)期間屆滿次日起計(jì)算,最多延長15日;住院治療者,自保險(xiǎn)期間屆滿次日起計(jì)算至出院之日止,最多延長60日。但任何情況下,保險(xiǎn)人所負(fù)保險(xiǎn)責(zé)任期間不能超過自意外傷害事故發(fā)生之日起90日。
