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出國旅游險(xiǎn)的意外傷害保障,出國旅游險(xiǎn)的意外醫(yī)療保障

此文章幫助了218人  作者:北京保險(xiǎn)理賠律師  來源:法邦網(wǎng)

一、出國旅游險(xiǎn)的意外傷害保障

在保險(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害而致身故、殘疾的,保險(xiǎn)人依照下列約定給付保險(xiǎn)金:

(一)被保險(xiǎn)人自意外傷害事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因同一原因直接導(dǎo)致身故的,保險(xiǎn)人按保險(xiǎn)單上所載的意外傷害保險(xiǎn)金額給付身故保險(xiǎn)金。

被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害事故且在事故發(fā)生日起失蹤,后經(jīng)人民法院宣告為死亡的,保險(xiǎn)人應(yīng)根據(jù)該判決按意外傷害保險(xiǎn)金額給付身故保險(xiǎn)金。但若被保險(xiǎn)人被宣告死亡后生還的,保險(xiǎn)金受領(lǐng)人應(yīng)于知道或應(yīng)當(dāng)知道被保險(xiǎn)人生還后30日內(nèi)退還保險(xiǎn)人給付的身故保險(xiǎn)金。

被保險(xiǎn)人身故前已領(lǐng)有意外傷害保障中第(二)項(xiàng)的保險(xiǎn)金,身故保險(xiǎn)金為扣除已給付保險(xiǎn)金后的余額。

(二)被保險(xiǎn)人自意外傷害事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因同一原因直接造成本保險(xiǎn)合同所附《人身保險(xiǎn)殘疾程度與保險(xiǎn)金給付比例表》(簡稱《給付表》)所列殘疾程度之一者,保險(xiǎn)人按該表所列給付比例乘以意外傷害保險(xiǎn)金額給付殘疾保險(xiǎn)金。如第180日治療仍未結(jié)束的,按第180日的身體情況進(jìn)行殘疾鑒定,并據(jù)此給付殘疾保險(xiǎn)金。

1、被保險(xiǎn)人因同一意外傷害事故直接導(dǎo)致《給付表》一項(xiàng)以上殘疾時(shí),保險(xiǎn)人給付各項(xiàng)殘疾保險(xiǎn)金之和,且以保險(xiǎn)金額為限。但不同殘疾項(xiàng)目屬于同一肢時(shí),僅給付其中一項(xiàng)殘疾保險(xiǎn)金;如殘疾項(xiàng)目所對應(yīng)的給付比例不同時(shí),僅給付其中比例較高一項(xiàng)的殘疾保險(xiǎn)金。

2、被保險(xiǎn)人本次意外傷害事故所致之殘疾,如合并以前因意外傷害事故所致的殘疾,可領(lǐng)取《給付表》所列較嚴(yán)重項(xiàng)目的殘疾保險(xiǎn)金的,保險(xiǎn)人按較嚴(yán)重的項(xiàng)目給付殘疾保險(xiǎn)金,但應(yīng)扣除以前已給付的殘疾保險(xiǎn)金。

二、出國旅游險(xiǎn)的意外醫(yī)療保障

在保險(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害,且自意外傷害事故發(fā)生之日起90日內(nèi),在中華人民共和國境內(nèi)縣級以上(含縣級)醫(yī)院或者保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療所支出的符合保險(xiǎn)單簽發(fā)地政府基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理規(guī)定的合理且必要的醫(yī)療費(fèi)用,保險(xiǎn)人在扣除100元免賠額后,在醫(yī)療保險(xiǎn)金額的范圍內(nèi)按80%比例給付意外醫(yī)療保險(xiǎn)金。

保險(xiǎn)期間屆滿被保險(xiǎn)人治療仍未結(jié)束的,保險(xiǎn)人所負(fù)保險(xiǎn)責(zé)任期限可按下列情況延長:門診治療者,自保險(xiǎn)期間屆滿次日起計(jì)算,最多延長15日;住院治療者,自保險(xiǎn)期間屆滿次日起計(jì)算至出院之日止,最多延長60日。但任何情況下,保險(xiǎn)人所負(fù)保險(xiǎn)責(zé)任期間不能超過自意外傷害事故發(fā)生之日起90日。

北京保險(xiǎn)理賠律師溫馨提示:

投保人身意外傷害保險(xiǎn)要注意交付保險(xiǎn)費(fèi)時(shí),一定要索要保險(xiǎn)公司出具的統(tǒng)一收據(jù)并妥善保管,不要輕意接受業(yè)務(wù)員個(gè)人出具的憑證等。如果保險(xiǎn)公司同意承保,必須提供保險(xiǎn)公司簽發(fā)的正式保單,不同意承保則要退還保費(fèi)。保險(xiǎn)合同生效時(shí)間是投保人交付第一期保險(xiǎn)費(fèi),且保險(xiǎn)公司簽發(fā)保單時(shí)。
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專業(yè)保險(xiǎn)理賠律師溫馨提示:
發(fā)生交通事故如果涉及第三者損失的,最好要求保險(xiǎn)公司人員在進(jìn)行現(xiàn)場處理時(shí),直接達(dá)成三方公認(rèn)的一個(gè)核損價(jià)格。如果車主不經(jīng)過保險(xiǎn)公司允許,自行答應(yīng)第三者有關(guān)索賠金額的承諾,保險(xiǎn)公司是有權(quán)推翻重來的,如果重新核定的價(jià)格與第三者的要求有差距,這個(gè)差距會(huì)由車主自行承擔(dān)。
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文道全律師
文道全律師北京百環(huán)律師事務(wù)所主任,一直專注于商事領(lǐng)域的研究和實(shí)踐。
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