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發(fā)動機進水拒賠能起訴嗎,車輛出險理賠需要哪些單證

此文章幫助了229人  作者:北京保險理賠律師  來源:法邦網(wǎng)

一、發(fā)動機進水拒賠能起訴嗎

汽車發(fā)動機進水拒賠,車主與保險公司協(xié)商不成可以提起訴訟。法律依據(jù)如下:

1、《中華人民共和國合同法》第四十一條規(guī)定:“對格式條款的理解發(fā)生爭議的,應(yīng)當按照通常理解予以解釋。對格式條款有兩種以上解釋的,應(yīng)當作出不利于提供格式條款一方的解釋?!北景钢斜kU合同中的相關(guān)條款約定前后矛盾,應(yīng)該依據(jù)法律規(guī)定按照有利于被保險人的方式進行理解。

2、“近因原則”保險法非常重要的原則就是近因原則,全世界各國實際上近因原則都是處理復(fù)雜保險事故的一個非常關(guān)鍵的處理原則。近因是指導(dǎo)致?lián)p失的最直接,起決定作用的原因,而不是時間上或空間上最接近的原因。

車輛遭遇暴雨如果在暴雨當中行駛,發(fā)動機進水了,我們認為它的結(jié)論是暴雨是直接的原因,進水顯然是間接的原因,所以暴雨當中發(fā)動機受損這個保險公司應(yīng)當理賠。 保險公司對這個暴雨保險事故發(fā)生的原因鎖定在了發(fā)動機進水的環(huán)節(jié),不予賠付,那么根本沒有考慮保險事故發(fā)生的根本原因是暴雨引起的。

所以保險公司存在對保險條款作出對自己有利的解釋而對別人不利的解釋這種行為,這種解釋行為本身也不符合法律對格式條款解釋的原則性規(guī)定。

二、車輛出險理賠需要哪些單證

(一)常規(guī)案件所需的單證:

出險通知書、修理清單、修理發(fā)票原件、有關(guān)費用憑證原件(包括第三者財產(chǎn)損失、人員傷亡等)、事故照片、保險車輛行駛證及出險駕駛員駕駛證正副證的復(fù)印件以及根據(jù)不同保險事故提供相關(guān)職能部門的事故證明。

常規(guī)事故:常規(guī)情況下,道路交通事故應(yīng)提供交通管理部門出具的道路《道路交通事故責(zé)任認定書》、《損害賠償調(diào)解書》或法院出具的調(diào)解書、判決書;非道路交通事故應(yīng)提供公安部門證明;火災(zāi)事故應(yīng)提供事故發(fā)生地消防部門的證明。

(二)機動車損失保險需提供以下單證:

1、保險單正本、機動車交通事故責(zé)任強制保險保單復(fù)印件、駕駛證及行駛證正副本復(fù)印件、營運許可證或道路運輸許可證復(fù)印件等;

2、事故證明:包括交通事故認定書、事故認定書、火災(zāi)責(zé)任認定書等相關(guān)事故管轄部門出具的或法律法規(guī)認可的事故證明;

3、事故調(diào)解書、判決書或仲裁書、損失清單、第三者財產(chǎn)損失修理發(fā)票或交通事故經(jīng)濟賠償憑證、機動車交通事故責(zé)任強制保險賠款收據(jù)。

三、汽車保險索賠時效

保險索賠必須在索賠時效內(nèi)提出,超過時效,被保險人或受益人不向保險人提出索賠,不提供必要單證和不領(lǐng)取保險金,視為放棄權(quán)利。險種不同,時效也不同。索賠時效應(yīng)當從被保險人或受益人知道保險事故發(fā)生之日算起。保險事故發(fā)生后,投保人、保險人或受益人首先要立即止險報案,然后提出索賠請求。

保戶提出索賠后,保險公司如果認為需補交有關(guān)的證明和資料,應(yīng)當及時一次性通知對方;材料齊全后,保險公司應(yīng)當及時作出核定,情形復(fù)雜的,應(yīng)當在30天內(nèi)作出核定,并將核定結(jié)果書面通知對方;對屬于保險責(zé)任的,保險公司在賠付協(xié)議達成后10天內(nèi)支付賠款;對不屬于保險責(zé)任的,應(yīng)當自作出核定之日起3天內(nèi)發(fā)出拒賠通知書并說明理由。

保險人理賠審核時間不應(yīng)超過30日,除非合同另有約定。而在達成賠償或給付保險金協(xié)議后10日內(nèi),保險公司要履行賠償或給付保險金義務(wù)。此外,核定不屬于保險責(zé)任的,應(yīng)當自核定之日起3日內(nèi)發(fā)出拒賠通知書并說明理由。

北京保險理賠律師溫馨提示:

投保車險要注意要自己的車輛必須有合法的行駛證件及號牌,并經(jīng)檢驗合格,否則保險單無效。投保人要將車險現(xiàn)狀及所屬權(quán)益如實告之保險公司。在辦理完畢保險手續(xù)拿到保單正本后,應(yīng)立即核對保險單上列明的項目例如車牌號,發(fā)動機號,如有錯漏應(yīng)立即提出并更正,以免理賠時出現(xiàn)糾紛。
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專業(yè)保險理賠律師溫馨提示:
發(fā)生交通事故如果涉及第三者損失的,最好要求保險公司人員在進行現(xiàn)場處理時,直接達成三方公認的一個核損價格。如果車主不經(jīng)過保險公司允許,自行答應(yīng)第三者有關(guān)索賠金額的承諾,保險公司是有權(quán)推翻重來的,如果重新核定的價格與第三者的要求有差距,這個差距會由車主自行承擔。
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文道全律師北京百環(huán)律師事務(wù)所主任,一直專注于商事領(lǐng)域的研究和實踐。
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