1、基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和個人賬戶如何建立？

《國務院關于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》規(guī)定要建立基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和個人賬戶。基本醫(yī)療保險基金有統(tǒng)籌基金和個人賬戶構成。職工個人繳納的基本醫(yī)療保險費，全部計入個人賬戶，用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費分為兩部分：一部分用于建立統(tǒng)籌基金，另一部分劃入個人賬戶。劃入個人賬戶的比例一般為用人單位繳費的30%左右，具體比例有統(tǒng)籌地區(qū)根據個人賬戶的支付范圍和職工年齡等因素決定。

統(tǒng)籌基金和個人賬戶要劃定各自的支付范圍，分別核算，不得互相擠占。要確定統(tǒng)籌基金的起付標準和最高支付限額，起付標準原則上控制在當地職工年平均工資的10%左右，最高支付限額原則上控制在當地職工年平均工資的4倍左右，到2011年最高支付限額要達到當地職工年平均工資的6倍。欺負標準一下的醫(yī)療費用，從個人賬戶中支付或有個人自付。欺負標準以上、最高支付限額以下的醫(yī)療費用，主要從統(tǒng)籌基金中支付，個人也要負擔一定比例。超過最高支付限額的醫(yī)療費用，可以通過商業(yè)醫(yī)療保險等途徑解決。統(tǒng)籌基金的比例起付標準以上和最高支付限額以下醫(yī)療費用的個人擔負比例，有統(tǒng)籌地區(qū)根據以收定支、收支平衡的原則確定。

當年籌集的基本醫(yī)療保險基金，按活期存款利率計算；上年結轉的基金本息，按3個月期整存整取銀行存款利率計息；存入社會保障財政專戶的資金，比照3年期零存整取儲蓄存款利率計息，并不低于該檔次利率水平。個人賬戶的本金和利息歸個人所有，可以結轉使用和繼承。

單位繳費以每個職工的工資收入為基數，按規(guī)定比例計入職工的個人賬戶。這樣做可以照顧小一號、工資收入較高的單位職工的利益。這意味著一個效益好、工資收入水平較高的單位，在按同比例交費后，比效益差、工資收入水平實低的單位多繳的基本醫(yī)療保險費，將有30%左右的部分會返還給本單位職工。

2、參保職工如何享受基本醫(yī)療保險待遇

單位和職工按規(guī)定辦理有關參保手續(xù)，履行繳費義務后，由市社保中心為其建立個人醫(yī)療帳戶，發(fā)放《醫(yī)療保險證》、《醫(yī)療保險病歷》和《社會保險卡》（IC卡），職工自繳費次月起享受醫(yī)療保險待遇。

參保職工可持以上證卡到定點醫(yī)療機構就醫(yī)，也可持處方到定點零售藥店配藥或直接購買非處方藥。長期居住外地的參保職工在辦理有關手續(xù)后，可在當地指定醫(yī)院就醫(yī)。職工發(fā)生的門診或住院醫(yī)療費用，除本人自費和自負部分用現(xiàn)金支付外，其余按規(guī)定由基本醫(yī)療保險基金予以結付。

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