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健康保險(xiǎn)的類型有幾種,健康險(xiǎn)的免賠額如何計(jì)算

此文章幫助了365人  作者:北京保險(xiǎn)理賠律師  來源:法邦網(wǎng)

一、健康保險(xiǎn)的類型有幾種

健康保險(xiǎn)是以被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間內(nèi)因疾病不能從事正常工作,或因疾病造成殘疾或死亡時由保險(xiǎn)人給付保險(xiǎn)金的保險(xiǎn)。健康保險(xiǎn)的保險(xiǎn)費(fèi)率與被保險(xiǎn)人的年齡、健康狀況密切相關(guān),保險(xiǎn)公司往往要求被保險(xiǎn)人體檢,規(guī)定觀察期或約定自負(fù)額,承保比較嚴(yán)格。因此,趁年輕、健康時購買最有利。

1、醫(yī)療保險(xiǎn)

即醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn),指以約定的醫(yī)療費(fèi)用為給付保險(xiǎn)金條件的保險(xiǎn),即提供醫(yī)療費(fèi)用保障的保險(xiǎn),它是健康保險(xiǎn)的主要內(nèi)容之一,不僅包括醫(yī)生的醫(yī)療費(fèi)和手術(shù)費(fèi)用,還包括住院、護(hù)理、醫(yī)院設(shè)備等的費(fèi)用。

2、疾病保險(xiǎn)

指以疾病為給付保險(xiǎn)金條件的保險(xiǎn),包括有普通疾病保險(xiǎn)與重大疾病保險(xiǎn)兩種形式。通常這種保單的保險(xiǎn)金額比較大,給付方式一般是在確診為特種疾病后,立即一次性支付保險(xiǎn)金額。

3、收入保障保險(xiǎn)

指以因意外傷害、疾病導(dǎo)致收入中斷或減少為給付保險(xiǎn)金條件的保險(xiǎn),具體是指當(dāng)被保險(xiǎn)人由于疾病或意外傷害導(dǎo)致殘疾,喪失勞動能力不能工作以致失去收入或減少收入時,由保險(xiǎn)人在一定期限內(nèi)分期給付保險(xiǎn)金的一種保險(xiǎn)形式。

4、護(hù)理保險(xiǎn)

長期護(hù)理保險(xiǎn)是為因年老、疾病或傷殘而需要長期照顧的被保險(xiǎn)人提供護(hù)理服務(wù)費(fèi)用補(bǔ)償?shù)慕】当kU(xiǎn)。保險(xiǎn)范圍分為醫(yī)護(hù)人員看護(hù)、中級看護(hù)、照顧式看護(hù)和家中看護(hù)四個等級,但早期的長期護(hù)理保險(xiǎn)產(chǎn)品不包括家中看護(hù)。

二、健康險(xiǎn)的免賠額如何計(jì)算

免賠額條款是醫(yī)療保險(xiǎn)的主要特征之一,這種規(guī)定對保險(xiǎn)人和被保險(xiǎn)人都有利。在醫(yī)療費(fèi)用方面,保單中規(guī)定了免賠額,即保險(xiǎn)費(fèi)用給付的最低限額。保險(xiǎn)人只負(fù)責(zé)超過免賠額的部分。

免賠額的計(jì)算一般有三種:

一是單一賠款免賠額。針對每次賠款的數(shù)額;

二是全年免賠額,按每年賠款總計(jì)。超過一年數(shù)額后才賠付;

三是集體免賠額,這是對團(tuán)體投保的被保險(xiǎn)人而言,對于同一事故,按所有成員的費(fèi)用累計(jì)來計(jì)算。

規(guī)定了免賠額之后,小額的醫(yī)療費(fèi)由被保險(xiǎn)人自負(fù),大額的醫(yī)療費(fèi)由保險(xiǎn)人承擔(dān)。這種作法是基于這樣一種承保理論,即自負(fù)費(fèi)用的一定比例能夠促使被保險(xiǎn)人努力去恢復(fù)身體,而不會去利用沒有必要的服務(wù)和醫(yī)療設(shè)備;而且并不意味著醫(yī)療保險(xiǎn)就可以隨便拿藥、住院,醫(yī)療保險(xiǎn)并不是無限度的。

北京保險(xiǎn)理賠律師溫馨提示:

在購買健康保險(xiǎn)時,投保人要注意自己負(fù)有如實(shí)告知的義務(wù),在簽訂重大疾病等健康保險(xiǎn)合同的時候,保險(xiǎn)公司就保險(xiǎn)標(biāo)的或者被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出詢問的,投保人應(yīng)如實(shí)告知。因?yàn)楸kU(xiǎn)標(biāo)的或被保險(xiǎn)人的真實(shí)情況決定著保險(xiǎn)公司是否承保,否則一旦出險(xiǎn)保險(xiǎn)公司可能會以此為由拒絕理賠。
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專業(yè)保險(xiǎn)理賠律師溫馨提示:
發(fā)生交通事故如果涉及第三者損失的,最好要求保險(xiǎn)公司人員在進(jìn)行現(xiàn)場處理時,直接達(dá)成三方公認(rèn)的一個核損價格。如果車主不經(jīng)過保險(xiǎn)公司允許,自行答應(yīng)第三者有關(guān)索賠金額的承諾,保險(xiǎn)公司是有權(quán)推翻重來的,如果重新核定的價格與第三者的要求有差距,這個差距會由車主自行承擔(dān)。
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文道全律師北京百環(huán)律師事務(wù)所主任,一直專注于商事領(lǐng)域的研究和實(shí)踐。
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