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車險理賠的注意事項,保險公司拒賠怎么辦?

此文章幫助了467人  作者:北京保險理賠律師  來源:法邦網

一、車險理賠的注意事項

車險是最常涉及到理賠的一個保險險種,開車的朋友注意了,車險的理賠也是需要注意的,不是出險就必然會賠的,下面給您提供幾個注意事項,要提起注意:

1、先報案,而不是先修理后報銷

有些車主,在車輛出險后并不是立刻向保險公司報案,而是先找修理廠,修完車后再找保險公司報銷費用,其實這說明他們并不了解理賠的一般程序。

其實,出險后應首先打110報案,并拿到交警開出的事故責任認定書,以便日后可提供警方的有關事故記錄。

在交警處理完事故后,車主應向保險公司報案,保險公司會派人查勘、定損,然后才是對車輛進行修理,最后提交單證、賠付。

如果車主不向保險公司報案先修理車輛,在理賠時保險公司認為修理費用高出定損的費用,差額部分將有可能由車主自己承擔。所以先定損后修車,是對被保險人自身利益的保護。

2、事故責任不能大包大攬

有的車主認為反正有保險公司賠付,事故中的責任認定并不重要。在進行認定時,有的車主“不怕”承擔責任,這是很危險的。因為保險公司的理賠依據是交警出具的責任認定書。

對于第三者責任險,保險公司根據車主承擔的責任輕重,制定了不同的賠付比例。在責任認定中,車主一定要明確責任,不是自己的責任一定不要承擔,切記不要對責任“大包大攬”,避免留下后患。

3、不是出事了就必然會全賠

消費者往往喜歡進入一個誤區(qū),認為我買了保險,出了事故就得全賠。其實根據保險條例,并非所有的事故都能得到全額賠償。

據了解,通常投保人在買保險時,往往只投有風險和強制購買的保險,一旦出現全責理賠,保險都要扣除20%的不計免賠率,即只賠80%,其余歸投保人承擔。

投保人要想得到全額賠償,前提條件是只有購買“不計免賠附加險”。

實際上投保了不計免賠險,也不是一定就可以獲得全額理賠。

保險公司為了防范“道德風險”,會對一些特定的事故,定出單獨的免賠率,這些免賠率是不屬于不計免賠范圍的。如多次出險、超范圍行駛、理賠證件不全等等,保險公司會加扣免賠率。

對于找不到第三者的事故,保險公司通常認為難以客觀判定當事車主的實際事故責任,其理賠標準無法將車主事故責任作為理賠參考依據,所以保險公司設定了特殊的加扣免賠率。

4、定損、修理、理賠不是一回事,4S店不能左右定損額度

幾乎所有車主都認為,和4S店聯合定損就是實際的維修費,也是保險理賠的金額。

實際上定損是保險公司的程序,之所以和修配廠聯合定損,是因為保險公司不是全能的,它要聽取4S店的意見。

4S店不能左右定損額度,保險公司會綜合各方情況后,給出合理的定損額度,定損一旦完成,理賠額度也基本確定了。

至于如何修理已與保險公司無關,由車主和修配廠來決定,實際修車費用視車主要求可能高于或低于定損額度,甚至修車地點也可能不是協(xié)助定損的廠家。

5、委托修理廠理賠要注意

很多車主為了避免麻煩,發(fā)生事故后不與保險公司直接聯系,就將理賠全權委托給較為熟悉的修理廠。這樣做雖然挺簡單,但也存在不小的風險。

一些規(guī)模小、資質差的修理廠往往利用客戶的信任,用便宜的零部件為客戶修理,以高價的零部件向保險公司索賠,這樣修理廠就可以獲取不同零部件之間的差價。

這樣做如果被保險公司查實,車主不但需要自己承擔責任,還會在保險公司留下不良的記錄。就算沒有被保險公司發(fā)現,在續(xù)保時車主也會由于事故記錄增多,而得不到費率上的優(yōu)惠。

二、保險公司拒賠怎么辦?

除外責任保險公司會拒賠,車險中通常把無證、非法證件駕駛、酒后駕駛等情況下發(fā)生的事故列入除外責任,保險公司會拒絕理賠,如果遇到這種情況該怎么辦?

保險合同中都會有免責條款,明確列明不賠付的項目,投保人一定要仔細閱讀,避免日后出現爭議。當然,如果發(fā)現保險條款中本身寫法有問題,也可以提起辯論,先討論這份保險合同是否合理、有效。

如果保險公司拒賠,車主也認為保險公司出具的拒賠通知書理由不充分,對此有異地,車主可以選擇與保險公司協(xié)商處理,也可以選擇提起仲裁或訴訟的方式進行維權。

北京保險理賠律師溫馨提示:

要把握索賠時效。發(fā)生保險事故后,如在保險責任范圍內,被保險人或受益人有權利向保險公司請求賠付保險金,保險公司有義務受理索賠申請,承擔賠付責任。不過保險公司的這項義務有一個有效期限。如果在有效期內索賠,保險公司必須予以受理,如果超過期限,保險公司可以拒絕受理索賠。
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專業(yè)保險理賠律師溫馨提示:
發(fā)生交通事故如果涉及第三者損失的,最好要求保險公司人員在進行現場處理時,直接達成三方公認的一個核損價格。如果車主不經過保險公司允許,自行答應第三者有關索賠金額的承諾,保險公司是有權推翻重來的,如果重新核定的價格與第三者的要求有差距,這個差距會由車主自行承擔。
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文道全律師
文道全律師北京百環(huán)律師事務所主任,一直專注于商事領域的研究和實踐。
文道全律師曾代理大量保險理賠案件,贏得了當事人的一致好評
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