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如何領(lǐng)取意外傷害保險(xiǎn)金,意外傷害保險(xiǎn)金的賠償標(biāo)準(zhǔn)

此文章幫助了389人  作者:北京保險(xiǎn)理賠律師  來源:法邦網(wǎng)

下文為您介紹意外傷害險(xiǎn)保險(xiǎn)金的問題,如果您的問題比較復(fù)雜,本文內(nèi)容不能完全解決您的問題,建議您最好是咨詢這方面的專業(yè)律師,以便更好地維護(hù)您的合法權(quán)益。

一、如何領(lǐng)取意外傷害保險(xiǎn)金

(一)被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)單有效期間,發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的死亡或殘廢時(shí),被保險(xiǎn)人或其受益人應(yīng)通過投保單位向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)給付保險(xiǎn)金,并提供下列單證:

1、保險(xiǎn)單證及投保單位的證明;

2、被保險(xiǎn)人死亡時(shí),應(yīng)提供死亡證明書;

3、被保險(xiǎn)人因意外傷害事故造成殘廢時(shí),應(yīng)提供治療醫(yī)院出具的殘廢程度證明。

(二)申領(lǐng)各項(xiàng)保險(xiǎn)金須提供保險(xiǎn)合同保險(xiǎn)單繳費(fèi)憑證,以及下列證明和資料,提供有關(guān)證明和資料的費(fèi)用由申請(qǐng)人自行承擔(dān)。身故保險(xiǎn)金的申領(lǐng)主要包括以下幾點(diǎn):

1、由身故保險(xiǎn)金受益人作為申請(qǐng)人填寫的保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書;

2、受益人身份證明和戶籍證明;

3、公安等有權(quán)部門出具的意外事故證明;

4、公安部門縣級(jí)以上公立醫(yī)院或本公司認(rèn)可的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的被保險(xiǎn)人死亡證明;

5、如被保險(xiǎn)人被宣告死亡須提供人民法院出具的宣告死亡判決書;

6、被保險(xiǎn)人戶籍注銷證明;

7、其他與保險(xiǎn)事故認(rèn)定有關(guān)的證明及文件;

(三)保險(xiǎn)公司接到申請(qǐng)后,經(jīng)過調(diào)查核實(shí),按規(guī)定給付保險(xiǎn)金。如果從傷亡事故發(fā)生日起經(jīng)過二年不提出申請(qǐng),即作為自動(dòng)放棄權(quán)益。

二、意外傷害保險(xiǎn)金的賠償標(biāo)準(zhǔn)

意外傷害保險(xiǎn)金賠償標(biāo)準(zhǔn)包括意外傷害治療的相關(guān)費(fèi)用和其他合理且必要的相關(guān)費(fèi)用:

(一)意外傷害治療的相關(guān)費(fèi)用

1、治療費(fèi):指治療期間發(fā)生的符合當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)范圍規(guī)定的治療費(fèi)、診療費(fèi)、注射費(fèi)、輸液費(fèi)、輸氧費(fèi)。

2、檢查費(fèi):指治療期阿發(fā)生的符合當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)范圍規(guī)定的檢查、檢驗(yàn)、化驗(yàn)(包括試劑費(fèi))和攝片費(fèi)用。

3、手術(shù)費(fèi):指治療期間發(fā)生的符合當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)范圍規(guī)定的手術(shù)費(fèi)用,包括手術(shù)費(fèi)、麻醉費(fèi)、材料費(fèi)。

4、藥費(fèi):指治療期間發(fā)生的符合當(dāng)?shù)亍痘踞t(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》范圍內(nèi)的藥品費(fèi)用。

5、護(hù)理費(fèi):指治療期間發(fā)生的符合當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)范圍規(guī)定的等級(jí)護(hù)理費(fèi)。

6、床位費(fèi):指治療期問發(fā)生的符合當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)范圍規(guī)定的病床住院床位置。

7、輸血材料費(fèi):指治療期間發(fā)生的附和當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)范圍規(guī)定的血液制品費(fèi)用。包括全血漿、紅細(xì)胞懸液、單采血小板、濃縮白細(xì)胞、濃縮血小板、洗滌紅細(xì)胞。

8、院外專家會(huì)診費(fèi):指治療期間因病情需要,由醫(yī)療機(jī)構(gòu)同意并邀請(qǐng)外院專家進(jìn)行會(huì)診的費(fèi)用。

(二)其他合理且必要的相關(guān)費(fèi)用

1、交通費(fèi):指為搶救生命而發(fā)生的救護(hù)車輛費(fèi)用及醫(yī)院轉(zhuǎn)診過程中的用車費(fèi)用。

2、誤工費(fèi):指被保險(xiǎn)人因突發(fā)急性病或遭受意外傷害事故在保險(xiǎn)人指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療,保險(xiǎn)人按照保險(xiǎn)單所在的醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)金額×0。5%、天的標(biāo)準(zhǔn)和被保險(xiǎn)人的十級(jí)住院天數(shù)給付誤工費(fèi)。

3、近親屬探望交通費(fèi)、食宿費(fèi):指被保險(xiǎn)人連續(xù)住院三天(不含三天)以上或死亡,其一名隨行或一名前往探望的親友的額外食宿費(fèi)和交通費(fèi)。其中食宿費(fèi)每天不超過人民幣200元,交通應(yīng)乘坐公共交通工具。

4、隨行未成年人或長著的送返費(fèi)用:指被保險(xiǎn)人連續(xù)住院3天(不含三天)以上或死亡,其隨行未成年的人或長者因無法照料確需送返遠(yuǎn)距住地而發(fā)生的交通費(fèi)用,具體標(biāo)準(zhǔn)同本條第三項(xiàng)。

5、旅行社人員和醫(yī)護(hù)人員前往處理的交通、食宿費(fèi)用:被保險(xiǎn)人重傷或身故,2名旅行社人員(境內(nèi))或1名旅行社人員(境外)和1名醫(yī)護(hù)人員(境外、視被保險(xiǎn)人受傷的具體情況決定是否前往)的食宿、交通費(fèi)用,具體標(biāo)準(zhǔn)同本條第三項(xiàng)。

6、行程延遲需支出的合理且必要的費(fèi)用:指因發(fā)生保險(xiǎn)事故導(dǎo)致原有行程被迫延遲而需指出的額外的食宿、交通費(fèi)用,具體標(biāo)準(zhǔn)同本條第三項(xiàng)。

以上就是對(duì)“意外傷害保險(xiǎn)金賠償所需資料”、“意外傷害保險(xiǎn)金賠償標(biāo)準(zhǔn)”相關(guān)問題的解答。事先準(zhǔn)備好意外傷害保險(xiǎn)金所需資料可以提高理賠的效率。但現(xiàn)實(shí)生活中,很多雖然知道保險(xiǎn)事故發(fā)生后索賠所需準(zhǔn)備的證明材料,卻不知道這些各種各樣的證明材料到哪兒索取。也有人因?yàn)閷?duì)賠償標(biāo)準(zhǔn)的范圍太復(fù)雜而影響了自身權(quán)益。實(shí)踐證明:遇到意外傷害保險(xiǎn)金理賠的事宜,向?qū)I(yè)的保險(xiǎn)理賠律師尋求幫助將是問題的解決之道。

北京保險(xiǎn)理賠律師溫馨提示:

投保人身意外傷害保險(xiǎn)要注意交付保險(xiǎn)費(fèi)時(shí),一定要索要保險(xiǎn)公司出具的統(tǒng)一收據(jù)并妥善保管,不要輕意接受業(yè)務(wù)員個(gè)人出具的憑證等。如果保險(xiǎn)公司同意承保,必須提供保險(xiǎn)公司簽發(fā)的正式保單,不同意承保則要退還保費(fèi)。保險(xiǎn)合同生效時(shí)間是投保人交付第一期保險(xiǎn)費(fèi),且保險(xiǎn)公司簽發(fā)保單時(shí)。
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專業(yè)保險(xiǎn)理賠律師溫馨提示:
發(fā)生交通事故如果涉及第三者損失的,最好要求保險(xiǎn)公司人員在進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)處理時(shí),直接達(dá)成三方公認(rèn)的一個(gè)核損價(jià)格。如果車主不經(jīng)過保險(xiǎn)公司允許,自行答應(yīng)第三者有關(guān)索賠金額的承諾,保險(xiǎn)公司是有權(quán)推翻重來的,如果重新核定的價(jià)格與第三者的要求有差距,這個(gè)差距會(huì)由車主自行承擔(dān)。
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文道全律師
文道全律師北京百環(huán)律師事務(wù)所主任,一直專注于商事領(lǐng)域的研究和實(shí)踐。
文道全律師曾代理大量保險(xiǎn)理賠案件,贏得了當(dāng)事人的一致好評(píng)
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