一、如何界定意外傷害？

什么是意外傷害呢？如果投保了意外傷害險(xiǎn)，當(dāng)出現(xiàn)保險(xiǎn)事故后，該如果判斷是否屬于意外傷害，是否在保險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)呢？

按照保險(xiǎn)合同，意外傷害必須符合4個(gè)條件：

1、非本意的，不是由被保險(xiǎn)人的故意行為造成的，被保險(xiǎn)人事先不能預(yù)見(jiàn)，客觀上不能采取措施避免的；

2、外來(lái)的，指由于被保險(xiǎn)人身體外部原因造成的事故，如車禍、被歹徒襲擊、溺水、食物中毒等；

3、突發(fā)的，指瞬間造成的事故，沒(méi)有較長(zhǎng)過(guò)程，如落水、觸電、跌落等，而如慢性勞損、骨質(zhì)增生等漸進(jìn)型損害則不屬于突發(fā)范疇；

4、非疾病的，疾病所致傷害，雖不是本人事先所能預(yù)料的，但它是人體自身產(chǎn)生的結(jié)果，不屬于意外事故。

需要注意的是根據(jù)“近因原則”，只有在引發(fā)保險(xiǎn)事故的最直接、最主要原因?qū)儆诒ｋU(xiǎn)責(zé)任時(shí)，才能進(jìn)行理賠。

二、意外傷害保險(xiǎn)如何索賠？

一般來(lái)說(shuō)，常規(guī)的意外險(xiǎn)理賠流程（以平安保險(xiǎn)為例）是這樣的：

1、出險(xiǎn)后3日內(nèi)，撥打95511（每個(gè)保險(xiǎn)公司的報(bào)案電話都是不同的，可以查詢官網(wǎng)）報(bào)案；

2、準(zhǔn)備相關(guān)的理賠材料；

3、申請(qǐng)理賠；

4、領(lǐng)取賠款。

當(dāng)然，意外保險(xiǎn)理賠的流程非常簡(jiǎn)單，只要你是屬于意外保險(xiǎn)的理賠范圍就可以要求保險(xiǎn)公司理賠，如果遇到保險(xiǎn)公司拒賠的話，要第一時(shí)間要求保險(xiǎn)公司出具拒賠通知書(shū)，并收集好與理賠有關(guān)的其他證據(jù)材料，然后盡快向法院起訴保險(xiǎn)公司。如果你不知道該怎么辦也可以第一時(shí)間撥打我們的法邦熱線，先咨詢律師問(wèn)清楚該怎么辦比較好。