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保險責(zé)任是指什么,哪些情況下不用承擔(dān)保險責(zé)任

此文章幫助了305人  作者:北京保險理賠律師  來源:法邦網(wǎng)

一、保險責(zé)任是指什么

保險法有廣義和狹義之分,保險法律責(zé)任,也就有廣義和狹義之分。

廣義的保險法,是指調(diào)整保險關(guān)系的一切法律規(guī)范的總稱,包括保險業(yè)法、保險合同法和保險特別法。因此,廣義的保險法律責(zé)任,是指保險人、投保人、保險代理人、經(jīng)紀(jì)人、公估人及其保險監(jiān)督管理機構(gòu)等各種保險法律關(guān)系主體因違反保險業(yè)法、保險合同法和保險特別法而依法應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的法律后果。

狹義的保險法,一般專指保險契約(合同)法。在我國狹義保險法,專指1995年頒布實施2002年修訂的《中華人民共和國保險法》,實際上包括保險合同法和保險業(yè)法。因此,狹義的保險法律責(zé)任,是指是指保險人、投保人、保險代理人、經(jīng)紀(jì)人、公估人及其保險監(jiān)督管理機構(gòu)等各種保險法律關(guān)系主體因違反保險業(yè)法、保險合同法而依法應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的法律后果。

二、哪些情況下不用承擔(dān)保險責(zé)任

法定免責(zé)事由是指《保險法》規(guī)定的保險人責(zé)任免除事項,具體涉及以下幾方面:

(1)違反告知義務(wù)

因為投保人違反告知業(yè)務(wù)得以解除保險合同而責(zé)任免除。保險法第16條規(guī)定:

投保人故意隱瞞事實,不履行如實告知義務(wù)的,保險人對保險合同解除前發(fā)生的保險事故,不承擔(dān)賠償或給付保險金給付責(zé)任,并不退還保險費。

投保人因過失未履行如實告知義務(wù)的,對保險事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的,保險人對保險合同解除前發(fā)生的保險事故,不承擔(dān)賠償或給付保險金給付責(zé)任,但可以退還保險費。

(2)保險欺詐

因投保人、被保險人或受益人欺詐得以解除保險合同而責(zé)任免除。保險法第27條規(guī)定:

被保險人或者受益人在未發(fā)生保險事故的情況下,謊稱發(fā)生了保險事故,向保險人提出賠償或者給付保險金的請求的,保險人有權(quán)解除保險合同,并不退還保險費。

投保人、被保險人或者受益人故意制造保險事故的,保險人有權(quán)解除保險合同,不承擔(dān)賠償或者給付保險金的責(zé)任,除保險法第六十四條第一款(見下述)另有規(guī)定外,也不退還保險費。

保險事故發(fā)生后,投保人、被保險人或者受益人以偽造、變造的有關(guān)證明、資料或者其他證據(jù),編造虛假的事故原因或者夸大損失程度的,保險人對其虛報的部分不承擔(dān)賠償或者給付保險金的責(zé)任。

投保人、被保險人或者受益人有前三款所列行為之一,致使保險人支付保險金或者支出費用的,應(yīng)當(dāng)退回或者賠償。

(3)故意行為

投保人或者受益人故意造成被保險人死亡、傷殘或者疾病的,保險人不承擔(dān)賠償或者給付保險金的責(zé)任。投保人已交足兩年以上保費,保險人應(yīng)向其他享有權(quán)利的受益人退還保單現(xiàn)金價值。 受益人故意造成被保險人死亡、傷殘或者故意殺害被保險人未遂的,喪失受益權(quán)。

(4)自殺行為

保險法第65條規(guī)定:

以死亡為給付保險金條件的合同,被保險人自殺的,除本條第二款規(guī)定外,保險人不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任,但對投保人已支付的保險費,保險人應(yīng)按照保險單退還其現(xiàn)金價值。

以死亡為給付保險金條件的合同,自成立之日起滿二年后,如果被保險人自殺的,保險人可以按照合同給付保險金。

(5)犯罪行為:

保險法第66條明文規(guī)定:

被保險人故意犯罪導(dǎo)致其自身傷殘或者死亡的,保險人不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任。投保人已交足二年以上保險費的,保險人應(yīng)當(dāng)按照保險單退還其現(xiàn)金價值。

北京保險理賠律師溫馨提示:

在購買健康保險時,投保人要注意自己負有如實告知的義務(wù),在簽訂重大疾病等健康保險合同的時候,保險公司就保險標(biāo)的或者被保險人的有關(guān)情況提出詢問的,投保人應(yīng)如實告知。因為保險標(biāo)的或被保險人的真實情況決定著保險公司是否承保,否則一旦出險保險公司可能會以此為由拒絕理賠。
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專業(yè)保險理賠律師溫馨提示:
發(fā)生交通事故如果涉及第三者損失的,最好要求保險公司人員在進行現(xiàn)場處理時,直接達成三方公認的一個核損價格。如果車主不經(jīng)過保險公司允許,自行答應(yīng)第三者有關(guān)索賠金額的承諾,保險公司是有權(quán)推翻重來的,如果重新核定的價格與第三者的要求有差距,這個差距會由車主自行承擔(dān)。
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