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怎樣投保團(tuán)體健康保險(xiǎn),投保團(tuán)體健康保險(xiǎn)的好處

此文章幫助了226人  作者:北京保險(xiǎn)理賠律師  來(lái)源:法邦網(wǎng)

一、怎樣投保團(tuán)體健康保險(xiǎn)

1、確定保險(xiǎn)金額。投保多少健康險(xiǎn),是讓企業(yè)頭痛的事情,保費(fèi)支出太多則會(huì)成為負(fù)擔(dān),如果太少則起不到保障的功能,一般要根據(jù)企業(yè)的員工福利體系,根據(jù)保險(xiǎn)在各項(xiàng)保障中所占的地位,確定投保保額。

2、購(gòu)買時(shí),企業(yè)應(yīng)提供員工的詳細(xì)資料,如人數(shù)、年齡、身份證、男女比例、職業(yè)、健康申明,如有必要,還需提供員工健康告知書。保險(xiǎn)公司將根據(jù)詳細(xì)情況給出精準(zhǔn)的費(fèi)率。團(tuán)體醫(yī)療健康保險(xiǎn)的最低人數(shù)一般為5人或者8人,并且投保人數(shù)要占企業(yè)總?cè)藬?shù)的75%以上,以防范投保人逆向選擇的道德風(fēng)險(xiǎn)。

3、關(guān)注保障范圍。目前,市場(chǎng)上的團(tuán)體健康保險(xiǎn)保障范圍主要包括:因意外或疾病所致的門急診或住院醫(yī)療、住院津貼、女性健康、重大疾病等。保險(xiǎn)公司將團(tuán)體健康保險(xiǎn)靈活搭配,進(jìn)一步滿足企業(yè)需要:有的團(tuán)體保險(xiǎn)將健康險(xiǎn)與壽險(xiǎn)、意外險(xiǎn)組合在一起;有的團(tuán)險(xiǎn)則是將健康險(xiǎn)作為附加險(xiǎn)種,增加了保險(xiǎn)組合的靈活性;另外還有獨(dú)立的團(tuán)體醫(yī)療健康保險(xiǎn),購(gòu)買時(shí)不必附加于其他險(xiǎn)種之上,可以單獨(dú)投保。

4、看清保單中的免賠額和賠付比率,很多團(tuán)體醫(yī)療健康保險(xiǎn)對(duì)門急診費(fèi)用會(huì)有50到500元不等的免賠額,有的則沒(méi)有。此外,對(duì)于住院醫(yī)療、醫(yī)藥費(fèi)用賠付比例也不同,有的為醫(yī)保范圍內(nèi)的全額給付,有的只給付80%。如果公司福利情況好,可以選擇免賠額度低,給付比例高的保險(xiǎn),充分發(fā)揮團(tuán)體醫(yī)療健康保險(xiǎn)的保障功能。

二、投保團(tuán)體健康保險(xiǎn)的好處

1、費(fèi)率較低。團(tuán)體醫(yī)療健康保險(xiǎn)承保的是一個(gè)企業(yè)的全部或者部分員工,人數(shù)多,風(fēng)險(xiǎn)分散,并且團(tuán)險(xiǎn)在業(yè)務(wù)開拓與維護(hù)費(fèi)用上比較低,所以保費(fèi)也比個(gè)險(xiǎn)便宜;同時(shí),對(duì)于投保時(shí)間長(zhǎng)的客戶,還可根據(jù)理賠數(shù)據(jù)制定準(zhǔn)確的經(jīng)驗(yàn)費(fèi)率,費(fèi)率更加優(yōu)惠。

2、保障范圍廣。團(tuán)體醫(yī)療健康保險(xiǎn)中的某些保障是個(gè)險(xiǎn)不具備的,比如門急診費(fèi)用。個(gè)體健康險(xiǎn)由于賠付率過(guò)高等原因,基本停掉了門急診保險(xiǎn),但團(tuán)體醫(yī)療健康保險(xiǎn)的門急診保障仍然開著,只要是醫(yī)保范圍內(nèi)的診治,都可以得到保險(xiǎn)給付;有的團(tuán)體醫(yī)療健康保險(xiǎn)不僅員工可以享有到保障,員工配偶及子女也可以做為團(tuán)體成員的一部分享有同樣的保險(xiǎn)利益。

3、投保比較靈活。團(tuán)體醫(yī)療健康保險(xiǎn)投保時(shí)不像個(gè)險(xiǎn)那樣嚴(yán)格,通常情況下團(tuán)險(xiǎn)投保不需要體檢,對(duì)投保年齡限制也較為寬松,承保期間可隨時(shí)增減被保險(xiǎn)人,非常便于單位的人事、財(cái)務(wù)運(yùn)作。

北京保險(xiǎn)理賠律師溫馨提示:

在購(gòu)買健康保險(xiǎn)時(shí),投保人要注意自己負(fù)有如實(shí)告知的義務(wù),在簽訂重大疾病等健康保險(xiǎn)合同的時(shí)候,保險(xiǎn)公司就保險(xiǎn)標(biāo)的或者被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出詢問(wèn)的,投保人應(yīng)如實(shí)告知。因?yàn)楸kU(xiǎn)標(biāo)的或被保險(xiǎn)人的真實(shí)情況決定著保險(xiǎn)公司是否承保,否則一旦出險(xiǎn)保險(xiǎn)公司可能會(huì)以此為由拒絕理賠。
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專業(yè)保險(xiǎn)理賠律師溫馨提示:
發(fā)生交通事故如果涉及第三者損失的,最好要求保險(xiǎn)公司人員在進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)處理時(shí),直接達(dá)成三方公認(rèn)的一個(gè)核損價(jià)格。如果車主不經(jīng)過(guò)保險(xiǎn)公司允許,自行答應(yīng)第三者有關(guān)索賠金額的承諾,保險(xiǎn)公司是有權(quán)推翻重來(lái)的,如果重新核定的價(jià)格與第三者的要求有差距,這個(gè)差距會(huì)由車主自行承擔(dān)。
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文道全律師北京百環(huán)律師事務(wù)所主任,一直專注于商事領(lǐng)域的研究和實(shí)踐。
文道全律師曾代理大量保險(xiǎn)理賠案件,贏得了當(dāng)事人的一致好評(píng)
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