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保險糾紛怎么處理,保險合同的管轄如何確定?

此文章幫助了278人  作者:北京保險理賠律師  來源:法邦網(wǎng)

一、保險糾紛怎么處理

保險合同在履行過程中,雙方當(dāng)事人因保險責(zé)任歸屬、賠償金額的多少發(fā)生爭議,應(yīng)采用適當(dāng)方式公平合理地處理。按照慣例,對保險業(yè)務(wù)中發(fā)生的爭議,可采用協(xié)商和解、向保監(jiān)辦投訴、仲裁和司法訴訟等方式來處理:

協(xié)商和解。在爭議發(fā)生后,雙方應(yīng)實事求是、有誠意地進(jìn)行磋商,彼此作出讓步,達(dá)成雙方都能接受的和解協(xié)議。協(xié)商和解一般有自行和解和第三者主持和解兩種方法。自行和解即沒有第三者介入,雙方當(dāng)事人直接進(jìn)行交涉;第三者主持和解即由雙方當(dāng)事人以外的第三者從中調(diào)停,促使雙方達(dá)成和解協(xié)議。

向保監(jiān)會當(dāng)?shù)剞k公室投訴。如果保險代理人及保險人在展業(yè)過程中有違反國家法律規(guī)定的行為或違紀(jì)行為,可以向當(dāng)?shù)氐谋1O(jiān)辦投訴,通過行政途徑解決。

仲裁。仲裁是由合同雙方當(dāng)事人在爭議發(fā)生之前或之后達(dá)成書面協(xié)議,愿意把他們之間的爭議交給雙方都同意的第三者進(jìn)行裁決,仲裁員以裁判者的身份而不是以調(diào)解員的身份對雙方爭議作出裁決。目前,我國對經(jīng)濟合同的爭議實行二級仲裁,如果當(dāng)事人不服,可在接到二級仲裁決定書之日起15天內(nèi)向人民法院提起訴訟,由法院作出審判判決。仲裁組織作為民間機構(gòu),以第三者或中間人的身份,對雙方當(dāng)事人之間的糾紛作出公斷,因而沒有采取強制措施的權(quán)利。對仲裁裁決的強制執(zhí)行權(quán)屬于人民法院。如果仲裁裁決后,保險人拒不履行裁決,可以向保險人所在地的人民法院申請強制執(zhí)行。

訴訟。訴訟解決保險糾紛,指的是人民法院依法定訴訟程序,對于保險糾紛予以審查,在查明事實、分清責(zé)任的基礎(chǔ)上作出判決或裁定。訴訟解決保險糾紛是人民法院的司法活動,其所作出的法律裁判具有國家強制力,當(dāng)事人必須予以執(zhí)行。

是指造成保險標(biāo)的損失的最直接、最有效的原因,這是保險理賠過程中必須遵循的原則,按照這一原則,當(dāng)被保險人的損失是直接由于保險責(zé)任范圍內(nèi)的事故造成的,保險人才予以賠償。也就是說,保險事故的發(fā)生與損失事實的形成,兩者之間必須有直接因果關(guān)系的存在,才能構(gòu)成保險賠償?shù)臈l件。

二、保險合同的管轄如何確定

保險糾紛案件的管轄,民事訴訟法有原則的規(guī)定,即民事訴訟法第二十六條:“因保險合同糾紛提起的訴訟,由被告住所地或者保險標(biāo)的物所在地的人民法院管轄?!北kU合同是投保人與保險人之間關(guān)于財產(chǎn)保險和人身保險的協(xié)議。保險合同糾紛指投保人與保險人或者投保人、被保險人、受益人與保險人因保險標(biāo)的、保險責(zé)任和責(zé)任免除、保險期間和保險責(zé)任開始時間、保險價值、保險金額、保險費以及支付辦法、保險金賠償或者給付辦法、以及違約責(zé)任等引起的糾紛。保險標(biāo)的物,指投保人投保保險的財產(chǎn),比如某建筑物、某運輸工具等。

最高人民法院為了進(jìn)一步明確涉及運輸工具和貨物運輸?shù)谋kU糾紛的管轄,在關(guān)于適用《中華人民共和國民事訴訟法》若干問題的意見的司法解釋中第二十五條規(guī)定:“因保險合同糾紛提起的訴訟,如果保險標(biāo)的物是運輸工具或者運輸中的貨物,由被告住所地或者運輸工具登記注冊地、運輸目的地、保險事故發(fā)生地的人民法院管轄?!?/p>

上述民事訴訟法規(guī)定是的保險標(biāo)的物所在地人民法院管轄,而在人身保險合同糾紛中,由于人的壽命和身體不屬于物的范疇,不能稱作保險標(biāo)的物,而只能是保險標(biāo)的。因此,根據(jù)民事訴訟法規(guī)定,在人身保險合同糾紛中,不適用保險標(biāo)的物所在地人民法院管轄,而應(yīng)以被告住所地確定案件的管轄。

北京保險理賠律師溫馨提示:

保險業(yè)發(fā)展到今天,投保人對保險“霸王條款”的質(zhì)疑從未間斷,從“重疾險保死不保生”到“拿險金要證明活不過半年”,讓我們了解了“霸王條款”。面對霸王條款,除了在簽訂保險合同前,仔細(xì)閱讀合同,問清問題,把握好保險猶豫期外,生活中遭遇保險霸王條款的,應(yīng)及時向法院起訴維權(quán)。
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專業(yè)保險理賠律師溫馨提示:
發(fā)生交通事故如果涉及第三者損失的,最好要求保險公司人員在進(jìn)行現(xiàn)場處理時,直接達(dá)成三方公認(rèn)的一個核損價格。如果車主不經(jīng)過保險公司允許,自行答應(yīng)第三者有關(guān)索賠金額的承諾,保險公司是有權(quán)推翻重來的,如果重新核定的價格與第三者的要求有差距,這個差距會由車主自行承擔(dān)。
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文道全律師
文道全律師北京百環(huán)律師事務(wù)所主任,一直專注于商事領(lǐng)域的研究和實踐。
文道全律師曾代理大量保險理賠案件,贏得了當(dāng)事人的一致好評
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