一、雇主責任保險如何賠償
在處理雇主責任保險索賠時,保險人必須首先確立受害人與致害人之間是否存在雇傭關(guān)系。根據(jù)國際上流行的做法,確定雇傭關(guān)系的標準包括:
(一)雇主具有選擇受雇人的權(quán)力;
(二)由雇主支付工資或其他報酬;
(三)雇主掌握工作方法的控制權(quán);
(四)雇主具有中止或解雇受雇人的權(quán)力。
雇主責任保險的賠償限額,通常是以每一雇員若干個月的工資收入作為其發(fā)生雇主責任保險時的保險賠償額度,每一雇員只適用于自己的賠償額度。
在一些國家的雇主責任保險界,保險人對雇員的死亡賠償額度與永久完全殘廢賠償額度是有區(qū)別的,后者往往比前者的標準要高。但對于部分殘廢或一般性傷害,則嚴格按照事先規(guī)定的賠償額度表進行計算。其計算公式為:
賠償金額=該雇員的賠償限額×適用的賠償額度比例
如果保險責任事故是第三者造成的,保險人在賠償時仍然適用權(quán)益轉(zhuǎn)讓原則,即在賠償后可以代位追償。
二、雇主責任保險有哪些拒賠情形
由于下列原因造成的任何損失、費用或賠償責任,保險人不負責賠償:
(一)被保險人或其代表的故意行為、犯罪行為;
(二)戰(zhàn)爭、敵對行為、軍事行動、武裝沖突、恐怖主義活動、罷工、暴動、民眾騷亂;
(三)行政行為、司法行為;
(四)核爆炸;
(五)被保險人職員接觸、使用放射性同位素或含有放射性物質(zhì)的材料;
(六)被保險人職員接觸、使用石棉、石棉制品或含有石棉成份的物質(zhì)。
被保險人職員有下列情形之一,導致自身遭受人身損害的,保險人不負責賠償:
(一)故意行為、犯罪行為、違反治安管理法律、法規(guī)和規(guī)章;
(二)自殘、自殺、醉酒;
(三)服用、吸食、注射毒品;
(四)飲酒后或者服用國家管制的精神藥品、麻醉藥品后駕駛機動車;
(五)無駕駛證,駕駛證失效或者被依法扣留、暫扣、吊銷期間駕駛機動車,駕駛與駕駛證載明的準駕車型不相符合的機動車;
(六)無國家有關(guān)部門核發(fā)的有效操作證使用各種專用機械車或特種車的。
對于下列損失、費用或賠償責任,保險人不負責賠償:
(一)除本合同列明負責賠償?shù)捻椖客?,其他超出被保險人職員所在地工傷保險和基本醫(yī)療保險診療項目目錄、藥品目錄、醫(yī)療服務設施范圍和支付標準的醫(yī)療費用;
(二)罰款、罰金或懲罰性賠款;
(三)在合同或協(xié)議中約定的應由被保險人承擔的賠償責任,但即使沒有這種合同或協(xié)議,被保險人依法仍應承擔的賠償責任不在本款責任免除范圍內(nèi);
(四)保險單中載明的應由被保險人自行承擔的免賠額。
